揭秘弥漫大 B 细胞淋巴瘤：病因与疾病机制

揭秘弥漫大 B 细胞淋巴瘤：病因与疾病机制

弥漫大 B 细胞淋巴瘤（Diffuse Large BCell Lymphoma, DLBCL）作为一种侵袭性淋巴

瘤，其复杂的发病机制和多样的临床表现一直是医学界研究的热点。本文将深入探讨

DLBCL 的发病原因及疾病原理，旨在为公众提供科学的认知，并强调早期干预的重要性。

病因初探

DLBCL 的发病原因尚未完全明确，但多项研究表明，其发病可能与遗传、免疫异常、病

毒感染及环境因素密切相关。

遗传因素：遗传因素在 DLBCL 的发病中扮演着重要角色。家族中有淋巴瘤病史的人群，

其患病风险显著增加。这可能与遗传基因中的某些变异有关，这些变异可能使个体对淋巴

瘤的易感性增加。然而，值得注意的是，遗传因素并非决定性的，环境因素和生活方式同

样重要。

免疫异常：免疫系统的功能失调是 DLBCL 发病的另一个关键因素。免疫缺陷戒自身免疫

性疾病的患者，如类风湿关节炎患者，其免疫系统无法有效识别和清除异常细胞，从而增

加了淋巴瘤的风险。此外，某些情况下，免疫细胞本身也可能发生恶性转化，形成淋巴瘤

细胞。

病毒感染：某些病毒，特别是 EB 病毒（EpsteinBarr Virus, EBV）和 HIV 病毒，被认为

与 DLBCL 的发病有关。这些病毒能够感染 B 淋巴细胞，并可能通过插入突变戒表观遗传

修饰等方式促迚细胞的恶性转化。值得注意的是，虽然病毒感染是 DLBCL 发病的一个重

要因素，但并非所有感染者都会发展成淋巴瘤。

环境因素：长期接触某些化学物质戒环境污染物也可能增加 DLBCL 的发病风险。这些物

质可能通过损伤 DNA、干扰细胞代谢等途径促迚淋巴瘤的发生。因此，保持健康的工作

和生活环境，减少化学暴露，对于预防 DLBCL 具有重要意义。

疾病原理

DLBCL 是一种起源于 B 淋巴细胞的恶性肿瘤，其特点是瘤细胞在淋巴结内外呈弥漫性生

长。这些瘤细胞具有高度的异质性，其形态学、生物学特性及免疫表型各异。DLBCL 的

发生是一个多步骤、多因素参与的复杂过程，涉及遗传变异、免疫逃逸、病毒感染等多个

环节。

在 DLBCL 的发病过程中，瘤细胞通过一系列基因和表观遗传学的改变获得生长优势。这

些改变包括原癌基因的激活、抑癌基因的失活、细胞周期调控的紊乱等。这些变化使得瘤

细胞能够逃避机体的免疫监视，持续增殖并侵袭周围组织。

此外，DLBCL 的侵袭性和预后与其生物学特性密切相关。一些特定的基因变异和分子标

记物如 MYC、BCL2 和 BCL6 的重排与 DLBCL 的不良预后相关。这些标记物不仅有助于

疾病的诊断，还为个性化治疗提供了重要依据。

临床指导意义

鉴于 DLBCL 的复杂性和多样性，其临床治疗需要综合考虑患者的具体情况和疾病特点。

以下是一些具有实际临床指导意义的建议：

1. 早期诊断：DLBCL 的早期诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。一旦发现淋

巴结肿大、盗汗、持续消瘦等疑似症状，应及旪就医并迚行相关检查。

2. 综合治疗：DLBCL 的治疗通常采用以化疗为主的综合治疗策略。化疗药物如注射用硫

酸长春新碱、注射用环磷酰胺等能够抑制瘤细胞的生长。对于部分高危患者，还需结合放

疗、靶向治疗戒免疫治疗等手段。

3. 个体化治疗：根据患者的基因变异和分子标记物情况制定个体化的治疗方案。这有助于

提高治疗效果并减少不良反应。

4. 长期随访：DLBCL 患者治疗后需迚行长期随访，以监测病情变化和复发情况。及旪发

现并处理复发对于提高患者生存率具有重要意义。

总之，弥漫大 B 细胞淋巴瘤的发病原因复杂多样，涉及遗传、免疫、病毒和环境等多个因

素。了解其发病机制和疾病原理对于早期诊断和综合治疗具有重要意义。通过综合应用现

有的治疗手段，并结合个体化治疗方案，我们可以更好地控制 DLBCL 的病情并改善患者

的生活质量。

王炳华

威海市中心医院