失血性休克的急救处理：守护生命的紧急行动

失血性休克的急救处理：守护生命的紧急行动

在医疗急救领域，失血性休克是一种极为危急的情况，它通常由短时间内大量失血导致，常 见于外伤、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂及妇产科疾病等。失血性休克不仅威胁患者 的生命安全，还可能导致严重的后遗症，如多器官功能衰竭、感染及凝血功能紊乱等。因此， 掌握失血性休克的急救技能，对于挽救患者生命至关重要。

一、认识失血性休克

失血性休克是由于大量失血引起的循环血容量急剧减少，导致组织灌注不足和细胞代谢紊乱 的综合征。其典型临床表现包括皮肤苍白、冰凉、湿冷（常伴有花斑），心动过速（或严重 心动过缓），呼吸急促，外周静脉不充盈，颈静脉搏动减弱，尿量减少，神志改变，血压下 降等。值得注意的是，休克的发生不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度，通常在快速 失血超过总血量的 30%～35%且得不到及时补充时发生。

二、急救原则与步骤

1. 确保安全，迅速评估

在发现患者疑似失血性休克时，首先确保自身及患者的安全。迅速评估患者的意识状态、呼 吸、脉搏、血压及出血部位，判断失血程度及休克等级。

2. 立即止血

止血是救治失血性休克的首要任务。根据出血原因和部位，采取合适的止血措施。对于外伤 性出血，可使用压迫止血法或止血带；对于内出血，如消化性溃疡出血，需尽快转运至医院， 通过药物或手术止血。

3. 建立静脉通道，快速补液

迅速建立两条静脉通道，一条用于扩容，给予生理盐水、平衡盐溶液或低分子右旋糖酐等， 以维持循环血量；另一条用于输注抢救药物，如升压药、止血药等。在紧急情况下，可加压 输入，确保液体快速进入体内。

4. 保持呼吸道通畅，有效供氧

失血性休克患者常伴有呼吸困难，需保持呼吸道通畅，及时清除口腔及鼻腔分泌物。给予高 流量吸氧，氧流量应保持在 5-6L/min，必要时进行气管插管或机械通气，以改善肺通气和换 气功能。

5. 监测生命体征，调整治疗

在急救过程中，需持续监测患者的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量等生命体征，及时调整治

疗方案。对于严重休克患者，应迅速输入浓缩红细胞或全血，以纠正贫血和恢复循环血量。

6. 纠正酸碱平衡失调，保护重要器官

失血性休克常伴有代谢性酸中毒，需及时纠正。同时，注意保护心、肝、肾等重要器官的功 能，避免多器官功能衰竭的发生。

三、急救注意事项

1. 保持冷静，迅速行动：在急救过程中，保持冷静的头脑和迅速的行动至关重要。 2. 准确判断，合理施救：根据患者的具体情况，采取合适的急救措施，避免盲目施救。 3. 及时转运，专业治疗：在初步处理后，应尽快将患者转运至有条件的医疗机构进行进一 步治疗。 4. 预防感染，加强护理：失血性休克患者易发生感染，需加强护理，预防并发症的发生。

四、预防与日常防护

1. 加强安全教育：提高公众的安全意识，减少意外事故的发生。 2. 定期体检：及时发现并治疗潜在的出血性疾病，如消化性溃疡、食管曲张静脉等。 3. 合理膳食：保持均衡的饮食，增强身体抵抗力。 4. 避免过度劳累：合理安排工作和休息时间，避免过度劳累导致身体免疫力下降。

五、结语

失血性休克是一种危及生命的紧急情况，掌握正确的急救技能对于挽救患者生命具有重要意 义。通过迅速止血、建立静脉通道、保持呼吸道通畅、监测生命体征及纠正酸碱平衡失调等 急救措施，可以有效缓解休克症状，为患者争取宝贵的救治时间。同时，加强预防与日常防 护工作也是减少失血性休克发生的重要措施。让我们共同努力，守护每一个宝贵的生命。

陈咏峰

麻城市人民医院