肾积水临床表现与治疗方向：全面了解与科学应对

肾积水临床表现与治疗方向：全面了解与科学应对

肾积水，作为一种常见的泌尿系统疾病，其临床表现多样，严重程度不一，对患者的健康构 成潜在威胁。本文将从肾积水的临床表现出发，深入探讨其治疗方向，旨在提高公众对肾积 水的认识，促进早期发现与科学治疗。

一、肾积水的临床表现

肾积水是由于泌尿系梗阻导致尿液无法正常排出，从而在肾盂、肾盏内蓄积形成的一种病理 状态。其临床表现因病情轻重而异，主要包括以下几个方面：

1. 腰痛与腰腹部肿块

腰痛是肾积水最常见的症状之一，表现为持续性的钝痛或坠胀不适。随着病情的进展，患者 可能在腰腹部触摸到肿块，该肿块起初始于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸，表面光滑， 边缘规则，有波动感，压痛不明显。

2. 排尿异常

肾积水患者可能出现排尿困难、少尿或无尿等症状。当双侧肾脏或孤立肾出现积水，并伴随 肾功能严重受损时，排尿量会显著减少甚至无尿。此外，部分患者还可能出现少尿与多尿交 替出现的现象，这通常与尿量变化时肿块大小和疼痛程度的波动有关。

3. 血尿

血尿是肾积水的一个警示信号，但多数情况下为镜下血尿，不易察觉。当肾积水合并感染、 结石或外伤时，血尿可能加重，甚至出现肉眼血尿。

4. 高血压

重度肾积水患者中，约有 1/3 会出现高血压症状。这种高血压多为轻度或中度升高，可能由 于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉引起肾实质缺血所致。

5. 其他全身症状

肾积水还可能引发一系列全身症状，如发热、寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。这些症状 往往与肾积水合并的感染、肾功能损伤及消化道功能紊乱有关。在无创伤情况下，因继发感 染导致的自发性肾破裂也是肾积水的严重并发症之一，表现为突发性腰腹疼痛，伴有广泛性 压痛和肌肉紧张。

二、肾积水的治疗方向

针对肾积水的治疗，关键在于解除梗阻、恢复尿液引流、保护肾功能。治疗方向主要包括以

下几个方面：

1. 病因治疗

首先，应明确肾积水的病因，如结石、肿瘤、狭窄等，并采取相应的治疗措施。对于结石引 起的梗阻，可采用药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等方法；对于肿瘤引起的梗阻，则 需根据肿瘤的性质和分期选择手术、放疗或化疗等治疗方案。

2. 手术治疗

对于严重的肾积水或保守治疗无效的患者，手术治疗是首选。手术方式包括肾盂成形术、肾 造瘘术、肾切除术等，具体选择需根据患者的具体情况而定。手术治疗的目的是恢复尿液的 正常引流，减轻肾盂肾盏的压力，保护肾功能。

3. 引流治疗

对于无法立即进行手术的患者，或作为术前准备措施，可采用引流治疗。通过放置引流管将 肾积水引流至体外，减轻肾盂肾盏的压力，缓解症状。引流治疗包括经皮肾穿刺造瘘术和输 尿管支架置入术等。

4. 药物治疗

药物治疗在肾积水的治疗中起辅助作用。主要用于控制感染、缓解疼痛、保护肾功能等方面。 对于合并感染的患者，需根据药敏试验结果选用敏感的抗生素进行治疗；对于疼痛明显的患 者，可适当给予镇痛药物缓解症状。

5. 综合治疗

对于肾积水患者，综合治疗也是不可忽视的一环。包括调整饮食、改善生活习惯、加强体育 锻炼等，以提高机体免疫力，促进康复。同时，还需定期随访复查，及时了解病情变化，调 整治疗方案。

三、结语

肾积水作为一种常见的泌尿系统疾病，其临床表现多样，治疗方向也需根据患者的具体情况 而定。通过全面了解肾积水的临床表现和治疗方向，我们可以更好地认识这一疾病，做到早 期发现、科学治疗，从而保护患者的肾功能和生活质量。同时，也提醒广大公众关注自身健 康，定期进行体检和筛查，及时发现并治疗泌尿系统疾病。

王斌

麻城市人民医院