弥漫大 B 细胞淋巴瘤的治疗之路：从利妥昔单抗到 HDT-AHSCT

弥漫大 B 细胞淋巴瘤的治疗之路：从利妥昔单抗到 HDT-AHSCT

在医学的浩瀚领域中，淋巴瘤一直是一个备受关注的领域。特别是弥漫大 B 细胞淋巴瘤 （DLBCL），作为成人非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的一种类型，其侵袭性特点使 得治疗变得尤为重要。本文将带您深入了解 DLBCL 的治疗方向，从抗 CD20 单克隆抗体 利妥昔单抗到大剂量化疗（HDT）后的自体造血干细胞移植（AHSCT），为您揭开这一 疾病治疗的神秘面纱。

一、弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）概述

DLBCL 是一种具有高度侵袭性的淋巴瘤，其肿瘤细胞起源于 B 淋巴细胞，并在淋巴结、 骨髓、脾脏等多个部位形成肿瘤。该疾病的临床表现多样，包括淋巴结肿大、发热、盗 汗、体重下降等。由于 DLBCL 的异质性，其临床预后存在较大差异，因此需要采取个 性化的治疗方案。

二、抗 CD20 单克隆抗体利妥昔单抗的应用

在 DLBCL 的治疗中，抗 CD20 单克隆抗体利妥昔单抗无疑是一个里程碑式的药物。它通 过特异性地结合肿瘤细胞表面的 CD20 分子，激活免疫系统，从而实现对肿瘤细胞的杀 灭。联合化疗方案使用利妥昔单抗，可以显著提高 DLBCL 患者的治愈率。然而，对于 部分高危患者，诱导治疗可能无效，且部分患者在缓解后可能出现复发。

三、大剂量化疗（HDT）与自体造血干细胞移植（AHSCT）

针对利妥昔单抗联合化疗无效或复发的 DLBCL 患者，大剂量化疗（HDT）与自体造血 干细胞移植（AHSCT）成为了一种重要的治疗选择。HDT 通过短时间内给予患者高剂量 的化疗药物，迅速杀灭肿瘤细胞，同时利用自体造血干细胞移植来恢复患者的造血功能， 降低化疗对正常细胞的损伤。这一治疗策略对于一般情况较好、年龄小于 65 岁的复发 难治患者及年轻的高危患者尤为适用。

四、HDT-AHSCT 治疗的优势与挑战

HDT-AHSCT 治疗在 DLBCL 中的应用已经取得了显著的成果。通过高剂量的化疗杀灭肿 瘤细胞，结合自体造血干细胞移植恢复造血功能，可以显著提高患者的生存率和生活质 量。然而，这一治疗策略也面临着一些挑战。首先，HDT 可能导致严重的副作用，如骨 髓抑制、感染等，需要密切监测和及时处理。其次，AHSCT 需要采集患者的造血干细 胞，并在化疗后进行回输，操作复杂且存在一定的风险。最后，HDT-AHSCT 治疗并非 适用于所有 DLBCL 患者，需要根据患者的具体情况和病情严重程度进行个体化治疗。

五、个体化治疗的重要性

DLBCL 作为一种具有异质性的淋巴瘤，其治疗需要个体化。医生需要根据患者的年龄、 身体状况、病情严重程度以及治疗方案的有效性等因素进行综合考虑，制定个性化的治 疗方案。同时，患者也需要积极配合医生的治疗，保持良好的心态和生活习惯，提高治 疗效果和生活质量。

六、总结与展望

弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）作为一种具有高度侵袭性的淋巴瘤，其治疗需要综合考 虑多种因素。从抗 CD20 单克隆抗体利妥昔单抗到大剂量化疗（HDT）后的自体造血干 细胞移植（AHSCT），医学界不断探索和创新治疗方法，为患者带来更多的希望。未来 随着医学技术的不断进步和临床研究的深入开展，相信我们能够为 DLBCL 患者提供更 加精准、有效的治疗方案。

刘利蓉

杭州市第一人民医院