肾脏透析：血液透析与腹膜透析的选择与重要性

肾脏透析：血液透析与腹膜透析的选择与重要性

肾脏作为我们体内的重要器官之一，主要负责过滤血液，排除体内多余的水分和毒素， 维持水电解质平衡。然而，当肾脏功能逐渐丧失，达到尿毒症阶段时，肾功能几乎完全 丧失，患者会出现水电解质、酸碱失衡以及尿毒症毒素蓄积的临床表现。此时，透析治 疗成为了挽救患者生命的重要手段，而血液透析和腹膜透析则是两种常用的透析方式。 本文将详细介绍这两种透析方式的原理、应用及重要性，帮助患者和家属更好地理解和 选择适合的治疗方式。

一、血液透析：体外循环的“人工肾”

血液透析，简称血透，是一种将患者的血液引出体外，通过透析器（人工肾）进行过滤 和净化的治疗方法。透析器内部含有数以千计的空心纤维，这些纤维的壁面上布满了小 孔，允许小分子物质如水、电解质、尿素、肌酐等通过，而红细胞、白细胞、血小板等 大分子物质则被阻挡在纤维外。

在血液透析过程中，患者的血液经由动脉管路引入透析器，在透析器内与透析液进行物 质交换。透析液是一种含有适当电解质和酸碱缓冲物质的溶液，其浓度和成分与正常血 液相似。在透析器内，血液中的毒素和多余水分通过小孔进入透析液，而透析液中的有 用物质则通过小孔进入血液，从而实现了血液的净化和平衡。

血液透析具有清除毒素效率高、能迅速纠正水电解质和酸碱失衡等优点，是临床上治疗 尿毒症最常用的方法之一。然而，血液透析也存在一些缺点，如需要依赖透析机器和医 护人员操作、治疗费用较高等。

二、腹膜透析：利用腹膜作为透析膜的疗法

腹膜透析是另一种常用的透析方式，它利用人体自身的腹膜作为透析膜，通过向腹腔内 注入透析液，实现血液与透析液之间的物质交换。腹膜是一种半透膜，具有良好的通透 性和选择性，能够允许水、电解质和小分子物质自由通过，而阻止大分子物质和细胞的 通过。

在腹膜透析过程中，患者需要在医护人员的指导下，通过导管将透析液注入腹腔。透析 液在腹腔内停留一段时间后，通过腹膜与血液之间的物质交换，将血液中的毒素和多余 水分转移到透析液中。随后，通过导管将含有毒素的透析液排出体外，再注入新鲜的透 析液，如此反复进行，达到净化血液的目的。

腹膜透析具有操作简单、无需依赖透析机器和医护人员操作、可居家治疗等优点，尤其 适合那些无法耐受血液透析或需要长期治疗的患者。然而，腹膜透析也存在一些缺点， 如容易发生腹膜感染、透析效果受患者个体差异影响等。

三、血液透析与腹膜透析的选择与重要性

对于尿毒症患者来说，选择血液透析还是腹膜透析取决于多种因素，包括患者的病情、 身体状况、经济状况以及个人意愿等。在选择透析方式时，患者应充分了解两种透析方 式的原理、优缺点及适用范围，并在医护人员的指导下进行选择。

无论是血液透析还是腹膜透析，都是挽救尿毒症患者生命的重要手段。它们通过不同的 方式清除体内的毒素和多余水分，维持水电解质和酸碱平衡，为患者提供必要的支持治 疗。同时，透析治疗也为患者争取了时间，使他们有机会接受进一步的肾脏治疗或等待 肾移植手术。

因此，对于尿毒症患者来说，透析治疗的重要性不言而喻。患者应积极配合医护人员进 行治疗和护理，保持良好的心态和生活习惯，争取早日康复。同时，社会各界也应加强 对尿毒症及其治疗的宣传和普及工作，提高公众对尿毒症的认识和重视程度。

魏伟

杭州市第一人民医院