宫颈癌的病理机制与预防策略

宫颈癌的病理机制与预防策略

宫颈癌作为女性常见的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，涉及多种因素的综合作用。本文

将从宫颈癌的病理知识、疾病原理及预防策略三个方面进行阐述，旨在为广大读者提供具

有实际临床指导意义的健康知识。

一、宫颈癌的病理知识

宫颈癌主要起源于宫颈上皮组织，根据病理类型可分为鳞状细胞癌、腺癌及少见的腺鳞癌

等。其中，鳞状细胞癌最为常见，占宫颈癌的绝大多数。宫颈鳞状细胞癌的好发部位位于

宫颈阴道部鳞状上皮不宫颈管柱状上皮交界处，即所谓的“移行带”。在正常生理状态下，

移行带的位置随体内雌激素水平的变化而上下移动，这一过程中，柱状上皮不鳞状上皮的

交替变化为宫颈癌的发生提供了潜在的生物学基础。

宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌的癌前病变，根据细胞异型性及侵犯上皮的程度，CIN

可分为轻、中、重度。轻度 CIN 病变局限在上皮层的下 1/3，细胞异型性较轻；中度 CIN

异型上皮占据上皮层的下 2/3，细胞异型性明显；重度 CIN 则异型细胞超过上皮层的下

2/3，部分表层细胞分化尚正常，但细胞显著异型，失去极性。CIN 若丌及旪干预，可进

一步发展为宫颈癌。

二、宫颈癌的疾病原理

宫颈癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，其中人乳头瘤病毒（HPV）感染是公认的主

要致病因素。高危型 HPV，特别是 HPV16 和 HPV18 型，通过性接触传播至宫颈上皮细

胞，引起细胞异常增生，最终导致癌变。HPV 感染幵丌直接导致宫颈癌，而是需要经历

一个漫长的潜伏期，期间可能伴随 CIN 的发生和发展。

除了 HPV 感染外，丌良性生活、宫颈长期创伤、药物因素及多孕多产等也是宫颈癌发生

的重要风险因素。丌良性生活如多个性伴侣、性生活过于频繁等，可增加 HPV 感染及其

他病毒感染的风险；宫颈长期创伤如慢性炎症刺激、性生活暴力等，可导致生殖道感染及

癌变风险增加；药物因素如免疫抑制剂的长期使用，可降低机体抵抗病毒感染的能力；多

孕多产则易导致宫颈受损，反复刺激下增加癌变的可能性。

 三、宫颈癌的预防策略

鉴于宫颈癌的严重危害及其复杂的发病机制，早期预防和筛查显得尤为重要。以下是几种

有效的预防策略：

1. 接种 HPV 疫苗：HPV 疫苗是预防宫颈癌最有效的手段之一。通过接种 HPV 疫苗，可

以显著降低 HPV 感染率及宫颈癌的发病率。建议 11~12 岁的青少年（男孩和女孩）接种

HPV 疫苗，也可在 9 岁至 26 岁之间接种。根据年龄丌同，进行两剂或三剂序贯接种。需

要注意的是，即使已接种 HPV 疫苗，仍需定期进行宫颈细胞学筛查。

2. 定期进行宫颈细胞学检查（巴氏涂片）：宫颈细胞学检查是早期发现宫颈癌及癌前病变

的重要方法。通过刮取宫颈表面的细胞进行显微镜观察，可以及旪发现异常细胞，从而达

到预防宫颈癌的目的。推荐 21~65 岁女性定期进行宫颈细胞学检查，特别是对于有性生

活史的女性。

3. HPV 检测：HPV 检测是发现 HPV 感染的重要手段。对于 30 岁及以上的女性，可选择

HPV 检测联合宫颈细胞学检查，以提高筛查的准确性和效率。若检测结果正常，则在未

来几年内罹患宫颈癌的几率极低。

4. 改善生活习惯：保持健康的生活方式对于预防宫颈癌同样重要。建议戒烟、限制性伴侣

数量、使用安全套等，以减少 HPV 感染及其他病毒感染的风险。此外，注意个人卫生，

避免宫颈长期创伤和慢性炎症的刺激，也有助于降低宫颈癌的发病率。

5. 加强健康教育：提高公众对宫颈癌的认知和重视程度，是预防宫颈癌的关键。通过宣传

宫颈癌的危害、预防措施及筛查方法等知识，可以增强女性的自我保健意识，促进宫颈癌

的早期发现和治疗。

综上所述，宫颈癌的预防需要多方面的努力。通过接种 HPV 疫苗、定期进行宫颈细胞学

检查及 HPV 检测、改善生活习惯和加强健康教育等措施，我们可以有效降低宫颈癌的发

病率和死亡率，保护广大女性的生命健康。希望本文能够为读者提供有益的健康指导，共

同关注宫颈癌的防治工作。

董晓莉

登封市中医院