认识慢性淋巴细胞性白血病：疾病的原理与应对策略

认识慢性淋巴细胞性白血病：疾病的原理与应对策略

在医学的广袤领域中，慢性淋巴细胞性白血病（简称慢淋）是一种不容忽视的疾病。它 以 B 淋巴细胞的克隆性恶性增殖为特点，常常在不知不觉中侵袭着患者的健康。本文将 带您深入了解慢淋的疾病原理、症状表现、诊断方法以及应对策略，以期帮助患者更好 地认识这一疾病，共同抗击病魔。

一、慢淋的疾病原理

慢淋，全称慢性淋巴细胞性白血病，是一种源于 B 淋巴细胞的克隆性恶性疾病。这种恶 性增殖的 B 淋巴细胞在人体内缓慢积累，导致免疫系统功能受损，对抗原性刺激的反应 能力降低。这种疾病的病程通常较长，病情进展缓慢，但一旦进入晚期，治疗难度将大 大增加。

慢淋的发病机制尚未完全明确，但研究表明，遗传因素、免疫功能低下、电离辐射暴露、 长期接触化学致癌物以及病毒感染等因素均可能与慢淋的发生有关。例如，某些遗传基 因的突变可能增加患慢淋的风险；而免疫功能低下则可能导致机体无法有效清除癌变细 胞，促进慢淋的发展。此外，电离辐射和某些化学物质也可能通过破坏 DNA 结构、增 加细胞变异的风险来诱发慢淋。

二、慢淋的症状表现

慢淋的症状表现多样，但通常较为隐匿，容易被忽视。在疾病早期，患者可能仅表现为 乏力、消瘦、纳差等非特异性症状。随着病情的进展，患者可能出现盗汗、体力减退、 发热等症状。此外，慢淋还可能导致全身淋巴结肿大，肝脾轻度肿大，晚期可能出现脾 脏明显肿大、皮肤出血点等严重症状。

需要注意的是，由于慢淋的病程较长，病情进展缓慢，因此很多患者在疾病早期可能并 无明显症状。这也使得慢淋的诊断变得更为困难。因此，对于有疑似症状的患者，应及 时就医进行检查和诊断。

三、慢淋的诊断方法

慢淋的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及辅助检查结果。在病史询问中，医生 应关注患者的起病方式、病程长短以及是否有低热、盗汗等疑似症状。在体检中，医生 应注意观察患者的全身淋巴结是否肿大、肝脾是否肿大等体征。

辅助检查方面，血象、骨髓象以及免疫表型检查是诊断慢淋的重要手段。血象检查可发 现患者存在正细胞正色素贫血、白细胞计数增高等异常表现。骨髓象检查则可发现骨髓 中成熟淋巴细胞增生明显，占比较高。免疫表型检查则可确定病变细胞的类型，为诊断 提供有力依据。

此外，CLL 临床分期也是慢淋诊断中的重要一环。根据患者的临床表现、淋巴结肿大情 况、贫血和血小板减少程度等因素，可将慢淋分为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。不同分期的患者 治疗方案和预后也有所不同。

四、慢淋的应对策略

慢淋的治疗需根据患者的具体病情制定个体化方案。常用的治疗方法包括化学治疗、免 疫治疗、放射治疗以及骨髓移植等。化学治疗是慢淋治疗的基础手段之一，常用药物包 括苯丁酸氮芥、氟达拉滨等。免疫治疗则通过调节机体免疫功能来杀灭癌细胞，提高治 疗效果。放射治疗主要用于治疗局部淋巴结肿大或浸润的患者。对于年轻、能耐受强烈 治疗的患者，骨髓移植可能成为治愈慢淋的有效手段。

除了积极治疗外，患者还应注意保持良好的生活习惯和心态。均衡饮食、规律作息、适 度运动等有助于增强机体免疫力，提高治疗效果。同时，患者应保持积极乐观的心态， 积极面对治疗过程中的困难和挑战。

总之，慢淋是一种需要引起足够重视的疾病。通过了解其疾病原理、症状表现、诊断方 法以及应对策略，我们可以更好地认识这一疾病，为患者的康复提供有力支持。

黄细莲

杭州市第一人民医院