CART 治疗：复发难治型弥漫大 B 细胞淋巴瘤的新希望

CART 治疗：复发难治型弥漫大 B 细胞淋巴瘤的新希望

在血液系统恶性肿瘤中，弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见且治疗难度较大的疾病。 对于部分患者，尤其是那些复发难治型的患者，常规化疗和放疗的效果往往并不理想，预后 较差。然而，随着医学研究的深入和医疗技术的进步，一种名为 CAR-T（嵌合抗原受体 T 细 胞）的新型免疫疗法为这些患者带来了新的希望。本文将详细介绍 CAR-T 治疗在复发难治型 弥漫大 B 细胞淋巴瘤中的应用及其给患者带来的长期生存获益。

一、复发难治型弥漫大 B 细胞淋巴瘤的治疗挑战

弥漫大 B 细胞淋巴瘤是一种高度异质性的非霍奇金淋巴瘤，其临床表现和生物学特性各异， 治疗难度也因此而异。对于早期患者，常规化疗和放疗通常能够取得较好的疗效，但对于复 发难治型患者，这些治疗手段的效果往往不尽如人意。这类患者通常已经接受过多次化疗和 放疗，肿瘤细胞对药物的敏感性降低，且可能出现耐药性，导致治疗效果不佳，预后较差。

二、CAR-T 治疗：新型免疫疗法的崛起

CAR-T 治疗是一种新型的肿瘤免疫疗法，它通过将患者自身的 T 细胞进行基因改造，使其能 够特异性地识别和攻击肿瘤细胞。这种疗法在治疗白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤方面 取得了显著成效，被誉为“治愈癌症的新希望”。

在 CAR-T 治疗中，医生首先从患者体内提取出 T 细胞，然后在实验室中对这些细胞进行基因 改造，使其表达一种能够特异性识别肿瘤细胞表面抗原的嵌合抗原受体（CAR）。经过改造 的 T 细胞在体外培养扩增后，被重新注入患者体内。这些 CAR-T 细胞能够像“导弹”一样精 准地找到并消灭肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。

三、CAR-T 治疗在复发难治型弥漫大 B 细胞淋巴瘤中的应用

近年来，CAR-T 治疗在复发难治型弥漫大 B 细胞淋巴瘤中取得了显著的治疗效果。一项针对 复发难治型 DLBCL 患者的临床试验显示，接受 CAR-T 治疗的患者中，有高达 77.3%-83%的患 者实现了疾病的总体缓解，且部分患者获得了长期良好的生存获益。

与传统的化疗和放疗相比，CAR-T 治疗具有以下优势：

1. 精准度高：CAR-T 细胞能够特异性地识别和攻击肿瘤细胞，对正常细胞的损伤较小。 2. 疗效显著：CAR-T 治疗能够显著提高患者的疾病缓解率，延长生存期。 3. 副作用可控：虽然 CAR-T 治疗可能引发一些副作用，如细胞因子释放综合征等，但这些 副作用通常可以通过药物治疗和支持治疗得到控制。

四、CAR-T 治疗为患者带来的长期生存获益

对于复发难治型弥漫大 B 细胞淋巴瘤患者来说，CAR-T 治疗不仅提高了他们的疾病缓解率， 还为他们带来了长期良好的生存获益。一些接受 CAR-T 治疗的患者已经实现了长期无病生存， 甚至达到了治愈的效果。这些患者的成功经历为其他患者树立了信心，也为 CAR-T 治疗在弥

漫大 B 细胞淋巴瘤中的广泛应用奠定了基础。

五、展望未来

随着 CAR-T 治疗技术的不断完善和临床应用的推广，相信将有更多的复发难治型弥漫大 B 细胞淋巴瘤患者从中受益。未来，我们还可以期待 CAR-T 治疗与其他治疗手段的结合，如与 靶向药物、免疫治疗等联合使用，以进一步提高治疗效果和患者的生存质量。同时，我们也 需要关注 CAR-T 治疗可能带来的副作用和安全性问题，为患者提供更加全面和个性化的治疗 方案。

刘辉

浙江大学医学院附属第一医院城站院区