构建全链条免疫治疗安全管理：从预防到精准应对

构建全链条免疫治疗安全管理：从预防到精准应对

在现代医学的快速发展中，免疫治疗作为癌症治疗领域的一大突破，为无数患者带来了新

的希望。然而，伴随其显著疗效的同时，免疫治疗不良反应的管理也成为临床工作中不可

忽视的重要环节。本文旨在探讨如何构建从预防到精准应对的免疫治疗不良反应全链条管

理体系，以期为临床实践提供科学指导。

一、免疫治疗的双刃剑特性

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别并攻击肿瘤细胞，其独特的作用机制使其在

多种难治性肿瘤治疗中展现出前所未有的疗效。然而，这一过程也可能导致免疫系统过度

激活，攻击正常组织细胞，从而引发一系列不良反应，包括但不限于皮肤毒性、胃肠道反

应、内分泌异常、肺部炎症及神经系统病变等。这些不良反应的多样性和复杂性，要求我

们必须建立全面的管理体系，以确保患者安全。

二、预防为先：风险评估与个性化方案

1. 患者筛选与风险评估：在治疗前，应对患者进行全面的病史询问、体格检查及必要的实

验室检查，评估其发生免疫治疗不良反应的风险。特别是对于有自身免疫性疾病史、既往

接受过放疗戒化疗的患者，更应给予高度关注。

2. 个性化治疗方案的制定：基于患者的风险评估结果，结合肿瘤类型、分期及患者自身状

况，制定个体化的免疫治疗计划。通过调整药物剂量、给药频率戒联合用药方案，力求在

保持疗效的同时，降低不良反应的发生风险。

三、动态监测：及时发现与干预

1. 建立监测体系：治疗期间，应定期对患者进行临床观察和实验室检查，包括血常规、肝

肾功能、甲状腺功能等指标的监测，以及皮肤、肺部等易受损器官的影像学检查。同时，

鼓励患者自我监测并及时报告任何不适症状。

2. 快速响应机制：一旦发现不良反应迹象，应立即启劢快速响应机制，组织多学科团队进

行会诊，明确不良反应的类型、严重程度及可能的原因，制定针对性的干预措施。

四、精准应对：分级管理与综合治疗

1. 分级管理：根据不良反应的严重程度，将其分为轻、中、重度三个等级，并制定相应的

处理流程。轻度反应可通过调整药物剂量、给予对症治疗等方式缓解；中度反应则需更密

切的观察和更积极的干预；重度反应则需立即停药，并考虑使用免疫抑制剂等紧急治疗措

施。

2. 综合治疗：免疫治疗不良反应的治疗往往需要采用综合手段，包括药物治疗、物理治疗、

心理治疗等。例如，对于皮肤毒性，可采用局部激素治疗、保湿护理等措施；对于内分泌

异常，则需根据具体情况调整激素替代治疗方案。

五、持续教育与支持：构建医患共管模式

1. 患者教育：加强对患者的健康教育，使其了解免疫治疗的基本原理、可能的不良反应及

应对措施，提高自我管理能力。同时，鼓励患者积极参与治疗过程，与医生建立良好的沟

通机制。

2. 心理支持：免疫治疗过程中，患者可能面临较大的心理压力。因此，提供必要的心理支

持和干预，帮劣患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，对于提高治疗效果和患者生活质量至关

重要。

六、结语

构建从预防到精准应对的免疫治疗不良反应全链条管理体系，是确保患者安全、提高治疗

效果的关键。通过加强患者筛选与风险评估、建立劢态监测体系、实施精准应对策略以及

加强患者教育与支持等措施，我们可以有效降低免疫治疗不良反应的发生率，减轻患者痛

苦，提高治疗成功率。未来，随着对免疫治疗机制的深入研究和技术的不断进步，我们有

理由相信，免疫治疗将更加安全、有效地服务于广大患者。

李斌

兰州大学第一医院