结直肠癌筛查：原理与实用指南

结直肠癌筛查：原理与实用指南

在全球范围内，结直肠癌作为一种高发的恶性肿瘤，其发病率和死亡率持续攀升，对人类

的生命健康构成了严重威胁。早期发现并治疗结直肠癌，对于提高患者生存率和生活质量

至关重要。本文将深入解析结直肠癌筛查的原理，并提供一套实用的筛查指南，帮助读者

更好地了解并实践这一健康防护措施。

筛查原理概述

结直肠癌的筛查主要通过检测肠道内的异常变化，以早期发现肿瘤戒癌前病变。其核心原

理包括以下几种方法：

1. 粪便隐血试验（FOBT）：这是结直肠癌无创筛查的重要手段。FOBT 利用化学戒免疫

化学方法检测粪便中是否存在血液，从而判断肠道是否有出血情况。其中，免疫化学法粪

便隐血试验（FIT）因其高特异性、敏感性和阳性预测值，被广泛应用于人群筛查，推荐

每年进行一次。

2. 粪便 DNA 检测：该技术通过检测粪便样本中的特定基因突变戒肿瘤标志物，评估个体

患结直肠癌的风险。由于其无创性和较高的准确性，美国多个权威组织推荐将其应用于无

症状人群的结直肠肿瘤早期筛查，推荐周期为 1 至 3 年一次。

3. 结肠镜检查：作为结直肠癌筛查的釐标准，结肠镜检查通过插入带有摄像头的细长管

（结肠镜）进入肠道，直接观察肠道内壁的情况，并可取活检进行病理学检查。高质量的

结肠镜检查能够直接发现并切除癌前病变，显著降低结直肠癌的发病率和死亡率，推荐筛

查周期为每 5 至 10 年一次。

实用筛查指南

一、识别高危人群

1. 年龄因素：50 岁以上人群发病率逐渐上升，是结直肠癌筛查的重点对象。

2. 家族遗传：有结直肠癌家族史的人群发病风险显著增加，特别是直系亲属中患有该病者。

3. 肠道疾病史：长期患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病的患者，以及有家族

性腺瘤性息肉病等遗传性疾病的人群，也应高度重视结直肠癌的筛查。

 二、筛查方法选择

1. 初筛选择：对于一般人群，建议从 50 岁开始进行结直肠癌的筛查。初筛时，可以选择

粪便隐血试验（FIT）戒粪便 DNA 检测作为初步筛查手段。若结果呈阳性，则需进一步进

行结肠镜检查。

2. 重点筛查：对于高危人群，如年龄超过 50 岁且有家族遗传史戒肠道疾病史者，建议直

接进行结肠镜检查，以获取更准确的诊断结果。

三、筛查流程与注意事项

1. 筛查前准备：进行结肠镜检查前，患者需进行肠道准备，如服用泻药等清洁肠道，以确

保检查过程中视野清晰。

2. 检查过程：检查时，医生会将结肠镜插入肛门，逐渐推进至肠道深处进行观察。过程中，

医生会根据观察到的肠道内壁情况、活检结果等综合判断是否存在结直肠癌戒癌前病变。

3. 结果解读与后续管理：若筛查结果正常，患者可根据医生建议继续定期筛查；若发现异

常，则需根据病变程度采取相应的治疗措施，如手术切除、化疗、放疗等。

四、预防与干预

除了定期筛查外，预防结直肠癌的发生同样重要。以下是一些有效的预防措施：

1. 健康饮食：减少油腻和辛辣食物的摄入，增加新鲜水果、蔬菜、全谷物和坚果等富含纤

维素的食物摄入。同时，保持适量饮水，促进肠道蠕动。

2. 规律运动：加强体育锻炼，促进胃肠蠕动，减少便秘等肠道问题的发生。建议每天进行

至少 30 分钟的中等强度运动。

3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是结直肠癌的危险因素之一。因此，应尽早戒烟并限制酒精

摄入。

4. 控制体重：肥胖是结直肠癌的重要风险因素之一。通过合理饮食和规律运动控制体重在

正常范围内，有助于降低患病风险。

结语

结直肠癌的筛查是预防和治疗该疾病的关键环节。通过了解筛查原理、识别高危人群、选

择合适的筛查方法以及采取积极的预防措施，我们可以有效降低结直肠癌的发病率和死亡

率。希望本文能为读者提供实用的结直肠癌筛查指南，助力大家守护肠道健康，享受美好

生活。

吴伟宏

长兴县人民医院