肺癌的病理分型与诊疗知识

肺癌的病理分型与诊疗知识

肺癌，作为一种严重的呼吸系统疾病，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。肺癌的 形成多数源于支气管黏膜上皮，少数起源于肺泡上皮，其病理分型复杂，主要包括非小细胞 肺癌和小细胞肺癌两大类。本文将为大家详细介绍这两大类肺癌的病理分型以及相关的诊疗 知识。

一、非小细胞肺癌

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最为常见的类型，约占肺癌总数的 85%。其病理分型繁多， 主要包括腺癌、鳞癌、肉瘤样癌和大细胞癌等。

1. 腺癌

腺癌是非小细胞肺癌中最常见的类型，主要起源于支气管黏膜上皮的腺体细胞。腺癌的病理 类型多种多样，包括原位腺癌、微浸润性腺癌、浸润性非黏液性腺癌等。其中，浸润性非黏 性腺癌是腺癌中最常见的类型，根据癌细胞的形态和排列方式，又可分为主型、腺泡型、微 乳头型、乳头型、实体型等多种亚型。腺癌患者多为不吸烟的女性，且由于腺癌中血管丰富， 血型转移往往较早发生。

2. 鳞癌

鳞癌，又称为鳞状细胞癌，起源于支气管黏膜上皮的鳞状细胞。鳞癌的病理类型包括角化型 鳞癌、非角化型鳞癌、基底样鳞状细胞癌等。鳞癌多见于老年吸烟男性，肿瘤生长相对缓慢， 因此五年生存率相对较高。

3. 肉瘤样癌

肉瘤样癌是一种较为罕见的非小细胞肺癌类型，包括多形性癌、肺母细胞瘤、癌肉瘤等。这 类肿瘤恶性程度高，生长迅速，易发生转移。

4. 大细胞癌

大细胞癌属于未分化癌的一种，较为罕见。大细胞癌生长迅速，早期容易发生淋巴和血行转 移，因此治疗关键在于早发现、早诊断、早治疗。大细胞癌的病理类型包括大细胞神经内分 泌癌、淋巴上皮瘤样癌、透明细胞癌等。

除了上述主要类型外，非小细胞肺癌还包括腺鳞癌、淋巴上皮瘤样癌、黏液表皮样癌、大细 胞神经内分泌癌、腺样囊性癌和上皮-肌上皮癌等多种类型。这些肺癌都需要通过病理活检 进行确诊。

二、小细胞肺癌

小细胞肺癌（SCLC）是一种恶性程度极高的肺癌类型，约占肺癌总数的 15%。小细胞肺癌的

病理类型主要包括燕麦细胞型肺癌、中间细胞型肺癌、复合燕麦细胞型肺癌等。这类肺癌进 展较快，自然病程短，与长期抽烟有密切关系。小细胞肺癌患者常表现为剧烈咳嗽、声音嘶 哑、呼吸困难等症状，且容易发生远处转移，包括脑转移和骨转移等。

三、肺癌的诊疗知识

肺癌的诊疗需要根据病理类型和分期进行个体化治疗。对于非小细胞肺癌患者，手术切除是 首选治疗方法，特别是对于早期患者。对于晚期非小细胞肺癌患者，可采用化疗、放疗、靶 向治疗等综合治疗手段。对于小细胞肺癌患者，由于其恶性程度高、进展快，治疗主要以化 疗和放疗为主。

此外，肺癌患者还需要进行免疫组化检查，以评估肿瘤细胞表达的免疫标志物，指导治疗决 策。目前，针对非小细胞肺癌的靶向治疗药物包括吉非替尼、厄洛替尼、贝伐珠单抗等，这 些药物能够阻断肿瘤细胞的生长和扩散，提高治疗效果。

在肺癌的诊疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态和生活习惯，以提 高治疗效果和生活质量。同时，加强肺癌的预防和早期筛查工作也至关重要，以减少肺癌的 发病率和死亡率。

陈文宇

嘉兴市第一医院