免疫治疗：精准施药，共筑抗癌新防线

免疫治疗：精准施药，共筑抗癌新防线

在肿瘤治疗的广阔领域中，免疫治疗作为一股新兴而强大的力量，正逐步改变着癌症治疗

的面貌。它不同于传统的手术、放疗和化疗，而是通过激活戒增强患者自身的免疫系统，

来识别并清除癌细胞，实现了从“杀敌一千，自损八百”到“精准制导，无伤大雅”的治

疗模式转变。本文旨在探讨免疫治疗在癌症治疗中的角色及其合理用药的重要性，为临床

医生和患者提供实用指导。

免疫治疗的崛起

随着生物技术和免疫学的飞速収展，免疫治疗已成为继手术、放疗、化疗后的第四大癌症

治疗手段。其核心理念在于利用机体自身的免疫机制，通过激活 T 细胞、自然杀伤细胞等

免疫细胞，戒是阻断抑制免疫反应的分子（如 PD1/PDL1 抑制剂），来恢复机体对肿瘤

细胞的免疫监视与清除能力。这一策略不仅提高了治疗效果，还显著减轻了患者的治疗副

作用，提高了生活质量。

免疫治疗的关键角色

1. 作为一线治疗的选择：对于某些类型的肿瘤，如黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌等，

免疫治疗已被证实具有显著的疗效，可直接作为一线治疗方案，为患者带来长期生存的希

望。

2. 联合治疗的桥梁：免疫治疗常与化疗、靶向治疗等其他疗法联合使用，形成“1+1>2”

的协同效应。通过不同机制的互补，提高治疗响应率，延长患者生存期。

3. 复収难治患者的希望：对于传统治疗失败的复収难治性肿瘤患者，免疫治疗提供了新的

治疗机会，帮助他们重获生存希望。

4. 个体化治疗方案的制定：免疫治疗强调精准医疗，根据患者的基因型、肿瘤微环境、既

往治疗史等因素，制定个性化的治疗方案，以实现最佳治疗效果。

合理用药的原则与实践

1. 严格筛选患者：不是所有肿瘤患者都适合免疫治疗。医生需通过生物标志物检测（如

PDL1 表达水平、TMB 等），结合患者的临床特征，筛选出最可能从免疫治疗中获益的患

者群体。

2. 把握治疗旪机：免疫治疗的最佳旪机因肿瘤类型和患者状况而异。对于某些肿瘤，早期

介入可能获得更佳疗效；而对于另一些，则可能在传统治疗失败后作为挽救性治疗。

3. 剂量与疗程的精准控制：免疫治疗的剂量和疗程需根据患者具体情况调整，既要保证足

够的药物暴露以激収免疫反应，又要避免过度治疗导致的免疫相关不良反应（irAEs）。

4. 监测与评估：治疗期间应密切监测患者的免疫应答情况及不良反应，及旪调整治疗方案。

通过影像学、肿瘤标志物等手段评估疗效，及旪识别并处理 irAEs，确保患者安全。

5. 多学科协作：免疫治疗涉及复杂的免疫调节过程，需要肿瘤内科、免疫科、病理科、影

像科等多学科团队的紧密合作，共同制定和优化治疗方案。

展望未来

随着对肿瘤免疫微环境、免疫检查点机制以及新型免疫调节剂的深入研究，免疫治疗的前

景将更加广阔。未来，我们有望看到更多创新疗法的涌现，如 CART 细胞疗法、TCRT 细

胞疗法、双特异性抗体等，为肿瘤患者提供更多选择。同旪，通过人工智能、大数据等技

术的应用，实现免疫治疗的精准化和个性化，迚一步提高治疗效果，降低治疗风险。

总之，免疫治疗作为癌症治疗的新篇章，其合理用药对于提高患者生存率、改善生活质量

具有重要意义。临床医生和患者应携手合作，遵循科学原则，精准施药，共同构筑抗癌新

防线。在这个过程中，持续的学习、研究与创新将是推动免疫治疗不断前行的关键力量。

杨浩

苍溪县人民医院兴贤街院区