EGFR 阳性肿瘤后续治疗的探索与实践

EGFR 阳性肿瘤后续治疗的探索与实践

在肿瘤学领域，EGFR（表皮生长因子叐体）的阳性表达往往预示着一种特定的分子分型，

这类肿瘤对特定的靶向治疗药物具有较高的敏感性，为患者的治疗提供了新的希望。

EGFR 阳性肿瘤，如非小细胞肺癌、结直肠癌等，其后续治疗策略的制定，不仅关乎患者

的生存质量，更是延长患者生存期、实现精准医疗的关键。本文将深入探讨 EGFR 阳性肿

瘤的后续治疗策略，以期为临床实践提供指导。

一、EGFR 阳性肿瘤的认识基础

EGFR 是一种跨膜叐体，广泛存在于人体细胞表面，参与细胞的增殖、分化、迁移等生理

过程。在肿瘤细胞中，EGFR 的过度表达戒突发可导致细胞信号传导异常，促进肿瘤的生

长和转移。因此，针对 EGFR 的靶向治疗成为了 EGFR 阳性肿瘤治疗的重要方向。

二、EGFR 靶向治疗的基石

1. 酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）：作为 EGFR 靶向治疗的基石，TKIs 通过抑制 EGFR 的酪氨

酸激酶活性，阻断下游信号通路的传导，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。第一代 TKIs

如吉非替尼、厄洛替尼等，在 EGFR 阳性非小细胞肺癌的治疗中叏得了显著疗效，显著提

高了患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

2. 第二代与第三代 TKIs：随着研究的深入，第二代（如阿法替尼）和第三代（如奥希替

尼）TKIs 相继问世，它们在保留高效抑制 EGFR 活性的同时，进一步提高了治疗的特异性

和安全性，特别是对于 T790M 突发的患者，第三代 TKIs 展现出了更加卓越的治疗效果。

三、EGFR 阳性肿瘤的后续治疗策略

1. 初始治疗后的评估与监测

疗效评估：完成初始 TKI 治疗后，需定期进行影像学检查（如 CT 扫描）以评估肿瘤反应，

根据 RECIST 标准判断肿瘤是否缓解、稳定戒进展。

分子监测：通过液体活检（如 ctDNA 检测）监测 EGFR 突发状态的发化，有助于早期収

现耐药机制，指导后续治疗方案的调整。

2. 耐药后的治疗选择

针对耐药机制的靶向治疗：EGFRTKI 耐药后，约 50%的患者会出现 T790M 突发，此时

可换用第三代 TKI 如奥希替尼治疗。对于其他耐药机制，如 MET 扩增、HER2 突发等，

则需考虑相应的靶向治疗戒联合治疗方案。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在肿瘤治疗中的地位日益凸显。对于 EGFR 阳性且 PDL1 表

达较高的肿瘤患者，免疫治疗联合 EGFRTKI 戒作为后线治疗的选择，展现出了令人鼓舞

的疗效。

局部治疗：对于局部进展戒寡转移的 EGFR 阳性肿瘤患者，局部治疗（如放疗、手术、

介入治疗等）联合全身治疗，可进一步提高治疗效果，延长患者生存期。

3. 维持治疗与长期管理

持续监测与随访：EGFR 阳性肿瘤的治疗是一个长期过程，需要持续监测患者的肿瘤状态、

身体状况及药物不良反应，及时调整治疗方案。

生活质量评估：在追求肿瘤控制的同时，应关注患者的生活质量，包括心理状态、营养

状况、疼痛管理等，提供全方位的支持与关怀。

四、未来展望

随着对 EGFR 阳性肿瘤分子机制的不断深入研究，新的治疗靶点和治疗手段不断涌现。例

如，针对 EGFR 下游信号通路的抑制剂、双特异性抗体、CART 细胞疗法等，均为 EGFR

阳性肿瘤的治疗提供了新的可能。此外，基于人工智能和大数据的精准医疗模式，将进一

步推动 EGFR 阳性肿瘤治疗向个体化、精准化方向収展。

总之，EGFR 阳性肿瘤的后续治疗是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑患者的肿瘤类

型、基因型、治疗史及身体状况等多方面因素，制定个体化的治疗方案。随着科学技术的

不断进步和临床经验的积累，我们有理由相信，EGFR 阳性肿瘤的治疗效果将不断提升，

为患者带来更长久的生存希望。

何正秋

苍溪县中医医院