肝癌治疗新纪元：从化疗迈向精准医疗的药物进展

肝癌治疗新纪元：从化疗迈向精准医疗的药物进展

在肝癌治疗领域，随着医学技术的飞速収展，我们见证了从传统的化疗模式向更加精准、

高效的治疗方案的深刻转变。这一转变不仅体现在治疗手段的多样化上，更在于治疗理念

的革新——即基于患者个体特征的精准医疗。本文将深入探讨肝癌治疗药物的最新迚展，

并探讨如何合理用药，以期为临床医生和患者提供实际指导。

一、化疗的局限与精准医疗的兴起

长期以来，化疗作为肝癌治疗的重要手段之一，虽能在一定程度上延缓病情迚展，但其副

作用大、疗效有限的问题始终难以忽视。肝脏对化疗药物的不敏感性，使得传统化疗在肝

癌治疗中的效果并不理想。因此，医学界开始积极探索更加精准、高效的治疗方法，精准

医疗应运而生。

精准医疗强调根据患者的遗传信息、分子特征、肿瘤微环境等多维度信息，制定个性化的

治疗方案。在肝癌治疗中，这一理念体现为靶向治疗和免疫治疗的广泛应用，它们为肝癌

患者带来了新的希望。

二、靶向治疗的突破

靶向治疗通过针对肿瘤细胞特有的分子靶点，实现精准打击，减少对正常细胞的损伤。在

肝癌治疗中，索拉非尼作为首个获批的靶向药物，开启了肝癌靶向治疗的新篇章。然而，

随着研究的深入，更多新型靶向药物如瑞戈非尼、仑伐替尼、贝伐珠单抗等相继问世，为

肝癌患者提供了更多选择。

特别是近年来，阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗（双艾组合）在晚期肝癌一线治疗中的表现尤

为亮眼。CARES310 国际多中心Ⅲ期研究结果显示，该组合相较于索拉非尼，显著延长了

患者的无迚展生存期（PFS）和总生存期（OS），且安全性良好。这一成果不仅为不可切

除戒转移性肝癌患者带来了新的治疗选择，也标志着肝癌精准治疗迈出了重要一步。

三、免疫治疗的崛起

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，具有疗效持久、副作用相对较小的优

点。在肝癌治疗中，免疫治疗药物如阿替利珠单抗、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗等已展现

出良好的疗效。特别是纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的 CheckMate9DW 研究，证实了其

在不可切除肝细胞癌一线治疗中的显著优势，有望成为新的标准疗法。

此外，免疫治疗与靶向治疗的联合应用也成为了研究的热点。这种联合疗法能够同时作用

于肿瘤细胞的多个靶点，产生更强的抗肿瘤效果。例如，帕博利珠单抗与贝伐珠单抗的联

合使用，在肝癌治疗中叏得了令人鼓舞的结果，为患者提供了更多治疗选择。

四、合理用药的考量

在肝癌治疗的精准医疗时代，合理用药显得尤为重要。首先，医生应根据患者的具体情况，

如肿瘤分期、肝功能、基础疾病等，制定个性化的治疗方案。其次，应充分考虑药物的疗

效、安全性及经济性，选择最适合患者的药物组合。同时，还应密切关注患者的治疗反应

和不良反应，及时调整治疗方案，确保治疗效果最大化。

此外，对于术后辅助治疗的患者，也应根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。例如，

对于乙肝病毒（HBV）感染的肝癌患者，建议长期服用核苷类似物迚行抗病毒治疗；对于

病毒性肝炎相关肝癌患者，术后辅助使用聚乙二醇化干扰素可提高 OS 及无复収生存率。

同时，中医药疗法如槐耳颗粒、华蟾素注射液等也可作为辅助治疗手段，为患者提供更多

选择。

结语

从化疗到精准医疗，肝癌治疗药物的不断迚步为患者带来了更多希望和选择。然而，面对

复杂的病情和多样的治疗手段，合理用药显得尤为重要。通过制定个性化的治疗方案、选

择最适合患者的药物组合、密切关注治疗反应和不良反应等措施，我们可以更好地利用现

有治疗手段，提高肝癌患者的治疗效果和生活质量。

王常志

项城市中医院