免疫治疗：食管癌治疗的新曙光

免疫治疗：食管癌治疗的新曙光

随着医学科技的飞速发展，免疫治疗已成为食管癌治疗领域的一颗璀璨新星，为众多患者

带来了前所未有的治疗希望。免疫治疗以其独特的机制，通过激活患者自身的免疫系统来

对抗肿瘤，为食管癌这一高致死率的疾病开辟了全新的治疗路径。本文将深入探讨免疫治

疗在食管癌治疗中的应用与合理用药策略，旨在为患者及医疗工作者提供实际的临床指导

意义。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗的核心在于增强机体免疫系统对肿瘤细胞的识别与清除能力。食管癌免疫治疗主

要分为两大类：一是 PD1/PDL1 抑制剂，如帕博利珠单抗（Keytruda）、卡瑞利珠单抗

等，它们通过阻断肿瘤表面的 PDL1 与免疫细胞上的 PD1 结合，从而解除肿瘤对免疫系

统的抑制，使免疫细胞能够重新发挥抗肿瘤作用；二是 CTLA4 抑制剂，如伊匹木单抗，

通过不同的机制促进免疫细胞的活化与增殖。

免疫治疗在食管癌中的突破性进展

近年来，免疫治疗在食管癌治疗中取得了显著进展。以帕博利珠单抗为例，其在

KEYNOTE181 试验中的优异表现，首次证明了 PD1 抑制剂在食管癌治疗中的有效性，特

别是对于 PDL1 阳性的复发性局部晚期戒转移性食管鳞状细胞癌患者，显著延长了生存期，

降低了疾病死亡风险。同样，国产药物卡瑞利珠单抗在 ESCORT 研究中也展现了不俗的

疗效，为中国晚期食管癌患者带来了新的治疗选择。

合理用药策略

1. 精准筛选患者：免疫治疗幵非适用于所有食管癌患者。在选择治疗方案时，需综合考虑

患者的病理类型、疾病分期、肿瘤标志物表达情况及经济条件等因素。特别是 PDL1 的表

达水平，对于预测免疫治疗疗效具有重要参考价值。

2. 联合治疗优化：免疫联合化疗已成为食管癌治疗的新趋势。多项研究表明，PD1 抑制

剂联合化疗可进一步提高疗效，延长患者生存期。例如，卡瑞利珠单抗联合紫杉醇和顺铂

的方案，在晚期食管鳞癌患者中取得了显著疗效，中位生存期达 15.3 个月，有效率高达

72.1%。

3. 关注安全性与耐受性：免疫治疗虽然疗效显著，但也伴随着一定的副作用，如免疫相关

不良反应（irAEs）。因此，在治疗过程中需密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方

案，确保治疗的安全性与有效性。

4. 个体化治疗方案：每位患者的病情都是独一无二的，因此制定个体化的治疗方案至关重

要。医生应根据患者的具体情况，综合考虑多种因素，制定最适合患者的治疗计划。

展望未来

随着研究的不断深入和药物的不断研发，免疫治疗在食管癌治疗中的应用前景将更加广阔。

未来，我们有望看到更多创新药物的问世，以及更加精准、个体化的治疗方案的实施。同

时，免疫治疗与其他治疗手段的结合，如放疗、手术等，也将为食管癌患者带来更加全面、

有效的治疗方案。

总之，免疫治疗作为食管癌治疗的新希望，正逐步改变着这一疾病的治疗格局。通过合理

用药与个体化治疗策略的制定，我们有理由相信，越来越多的食管癌患者将从中获益，迎

来更加美好的生活。

孔光辉

项城市中医院