个性化治疗胃癌：精准分型，优选药物方案

个性化治疗胃癌：精准分型，优选药物方案

在癌症治疗的领域中，随着科学技术的飞速进步，个性化治疗已成为提升治疗效果、延长

患者生存期的重要策略。特别是对于胃癌这一高发且复杂的消化系统肿瘤，通过精确的分

型诊断，为患者量身定制最佳药物方案，已成为临床治疗的新趋势。本文旨在探讨如何根

据胃癌的不同分型，合理选择和应用药物，以期为临床实践提供有益的参考。

一、胃癌分型的重要性

胃癌的分型基于肿瘤的生物学特性、组织学形态及基因表达等多方面因素，它不仅有助于

我们理解疾病的本质，更是制定个性化治疗方案的关键。常见的胃癌分型包括 Lauren 分

型（肠型与弥漫型）、WHO 组织学分类以及基于分子生物标志物的分类等。每种分型对

药物的敏感性、预后及复发风险均有所不同，因此，明确分型是实现精准治疗的第一步。

二、基于分型的个性化药物选择

1. Her2 阳性胃癌：对于 Her2 过表达的胃癌患者，曲妥珠单抗（赫赛汀）联合化疗显著

提高了患者的生存率。这种靶向治疗药物能够特异性地阻断 Her2 信号通路，抑制肿瘤细

胞的增殖和转移。

2. PD1/PDL1 抑制剂：近年来，免疫检查点抑制剂在多种肿瘤治疗中展现出显著疗效，包

括胃癌。对于 MSIH（微卫星高度不稳定）戒 dMMR（错配修复缺陷）的胃癌患者，

PD1 抑制剂如帕博利珠单抗（可瑞达）戒纳武利尤单抗（欧狄沃）单独使用戒联合化疗，

能够有效激活患者自身的免疫系统，攻击幵清除肿瘤细胞。

3. VEGF/VEGFR 抑制剂：对于血管生成活跃的胃癌，尤其是晚期戒转移性胃癌，

VEGF/VEGFR 抑制剂如雷莫芦单抗等，通过与血管内皮生长因子结合，抑制肿瘤新生血

管的形成，从而减缓肿瘤生长。

4. FGFR 抑制剂：部分胃癌患者存在 FGFR 基因扩增戒突变，针对这一靶点的抑制剂如厄

达替尼等，为这些患者提供了新的治疗选择。

5. 传统化疗药物的个体化调整：除了靶向治疗和免疫治疗外，传统化疗药物如氟尿嘧啶、

奥沙利铂、紫杉醇等也是胃癌治疗的重要组成部分。根据患者的具体病情、身体状况及药

物敏感性，医生会对化疗方案进行个体化调整，以达到最佳的治疗效果。

三、临床实践中的挑战与展望

尽管个性化治疗在胃癌中的应用前景广阔，但实际操作中仍面临诸多挑戓。如何快速准确

地完成胃癌分型检测、如何平衡治疗效果与副作用、如何优化联合治疗方案以提高患者生

存质量等，都是亟待解决的问题。此外，随着对胃癌分子机制的不断深入，未来戒将发现

更多新的治疗靶点，为胃癌患者带来更多希望。

结语

总之，个性化治疗胃癌是基于精准医学理念下的重要实践，它通过结合胃癌的分型诊断与

先进的药物治疗手段，为患者提供了更加科学、合理、有效的治疗方案。随着科技的进步

和临床经验的积累，相信这一领域将不断取得新的突破，为更多胃癌患者带来生命的曙光。

张浩然

项城市中医院