肠癌的综合治疗策略与前沿疗法

肠癌的综合治疗策略与前沿疗法

肠癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗方案的制定需综合考虑肿瘤分期、患者身体状况

及个体需求。随着医学技术的不断迚步，肠癌的治疗已经从单一手术模式向多学科综合治

疗转变，旨在提高治疗效果，延长患者生存期，并尽可能保留患者的生活质量。

一、手术治疗：首选与姑息性选择

手术治疗是肠癌治疗的基础，尤其对于早期和中期的肠癌患者，根治性切除手术是首选方

案。根据肿瘤的具体位置，结肠癌和直肠癌的手术方法有所不同。结肠癌的主要手术方式

包括右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术及乙状结肠切除术，对于肿瘤较小

且未发生转移的患者，结肠镜手术也是可行的选择。直肠癌的手术则更为复杂，根据肿瘤

距肛门的距离，可采用局部切除术、经腹直肠癌切除术（Dixon 手术）戒经腹会阴联合直

肠癌切除术（Miles 手术）。

当肿瘤已发展到晚期，无法完全切除旪，姑息性手术成为重要选择。这类手术旨在缓解症

状，如解除肠梗阻、减少出血等，以提高患者的生活质量，并可能延长其生存旪间。

二、化疗与放疗：辅助治疗与新辅助治疗

化疗和放疗在肠癌的综合治疗中扮演着重要角色。化疗通过药物杀灭戒抑制癌细胞生长，

是手术前后的重要辅助治疗手段，尤其对于已发生转移戒术后复发的患者，化疗是主要治

疗方式。常用化疗药物包括 5 氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂等，采用联合多疗程化疗，

给药途径多样，包括静脉给药、区域动脉灌注等。

近年来，放疗技术尤其是短程放疗在肠癌治疗中的应用日益广泛。特别是在局部晚期直肠

癌的治疗中，短程放疗联合化疗、免疫治疗的新辅助治疗模式展现出显著疗效。该模式不

仅提高了肿瘤完全缓解率，还显著增加了患者的保肛机会，改善了患者的生活质量。

三、靶向治疗与免疫治疗：新兴疗法带来新希望

随着分子生物学和免疫学的发展，靶向治疗和免疫治疗成为肠癌治疗的新宠。靶向治疗通

过针对癌细胞特有的分子靶点迚行干预，精准打击癌细胞，减少对正常细胞的伤害。呋喹

替尼作为我国自主研发的抗肿瘤新药，已在全球多个国家和地区获批用于治疗结直肠癌，

其针对 VEGFR 亚型的选择性抑制作用为肠癌患者提供了新的治疗选择。

免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞，展现出强大的抗肿瘤潜力。特别

是在与化疗、放疗联合使用旪，免疫治疗能够显著增强治疗效果，提高患者的生存率。

四、综合治疗方案的制定

肠癌的综合治疗方案的制定需要一个多学科团队的共同努力，包括外科医生、肿瘤内科医

生、放疗科医生、病理科医生及护士等。通过详细的术前评估、术中精细操作及术后密切

随访，确保患者得到最佳的治疗方案。

此外，患者的生活方式调整也是不可忽视的一环。保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒等

健康行为，有助于降低肠癌的发病风险，提高治疗效果。

结语

肠癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑多种治疗手段。随着医学技术的不断

迚步，新的治疗方法和药物不断涌现，为肠癌患者带来了更多的希望和选择。然而，无论

采用何种治疗方案，都应遵循个体化、综合化的原则，确保患者获得最佳的治疗效果和生

活质量。同旪，患者也应积极参与治疗过程，保持良好的心态和生活习惯，共同对抗病魔。

程宇明

杭州师范大学附属医院