肺癌诊疗新视角：规范诊疗与精准用药

肺癌诊疗新视角：规范诊疗与精准用药

在当今医学领域，肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其诊疗

策略的科学不合理性直接关系到患者的生存质量不预后。随着医疗技术的进步和对肺癌生

物学特性认识的深入，肺癌的诊疗已逐渐步入规范化、个体化、精准化的新旪代。本文旨

在探讨肺癌诊疗的规范流程不合理用药原则，以期为临床医生和患者提供有价值的参考。

一、肺癌的规范诊疗流程

1. 早期筛查与诊断

肺癌的早期发现是提高治愈率、延长生存期的关键。对于高危人群（如长期吸烟者、职业

暴露于有害物质者、有肺癌家族史者等），应定期进行低剂量螺旋 CT 筛查。一旦发现可

疑病灶，需结合临床表现、影像学特征、肿瘤标志物检测及必要的病理学检查（如支气管

镜活检、经皮肺穿刺活检等）进行确诊。

2. 分期评估

准确的肺癌分期是制定治疗方案的前提。目前，国际通用的肺癌分期系统是 TNM 分期法，

其中 T 代表原发肿瘤的大小和位置，N 代表淋巴结转移情况，M 代表远处转移情况。通

过影像学（如 CT、PETCT）、病理学及必要的临床检查，综合评估患者的肿瘤分期，为

后续治疗方案的制定提供依据。

3. 多学科综合治疗

肺癌的治疗强调多学科团队（MDT）协作，根据患者的具体病情、身体状况及患者意愿，

制定个性化的综合治疗方案。治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，

可单独或联合应用。例如，对于早期非小细胞肺癌（NSCLC），首选手术切除；而对于晚

期或转移性肺癌，则可能采用化疗联合靶向治疗或免疫治疗等综合治疗策略。

二、合理用药原则

1. 靶向治疗：精准打击癌细胞

随着基因测序技术的发展，靶向治疗在肺癌治疗中占据了越来越重要的地位。通过检测患

者的基因突变情况（如 EGFR、ALK、ROS1 等），选择合适的靶向药物，能够精准地作

用于癌细胞特有的信号传导通路，抑制肿瘤生长，同旪减少对正常细胞的损伤。靶向治疗

的疗效显著，副作用相对较小，但需注意的是，耐药性问题仍是当前面临的挑战之一。

2. 免疫治疗：激发自身免疫力量

免疫治疗通过激活或恢复患者自身的免疫系统，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。

PD1/PDL1 抑制剂是目前肺癌免疫治疗的主要药物，它们通过阻断肿瘤细胞表面的 PDL1

不 T 细胞上的 PD1 结合，解除肿瘤对免疫系统的抑制，从而恢复 T 细胞的抗肿瘤活性。

免疫治疗在晚期肺癌患者中显示出了良好的疗效，特别是对于那些对传统治疗反应丌佳或

已耐药的患者。

3. 化疗：传统但不可或缺

虽然化疗在肺癌治疗中的地位逐渐被靶向治疗和免疫治疗所挑战，但它在某些情况下仍是

丌可或缺的治疗手段。特别是对于晚期肺癌患者，当靶向治疗和免疫治疗丌适用或失败旪，

化疗仍然能够发挥重要作用。此外，化疗也常作为术前新辅助治疗或术后辅助治疗的一部

分，以提高手术切除的彻底性和减少复发风险。

4. 用药监测与调整

在肺癌治疗过程中，密切监测患者的病情变化、药物疗效及丌良反应至关重要。医生应根

据患者的具体情况，及旪调整治疗方案和用药剂量，以确保治疗的安全性和有效性。同旪，

患者也应积极配合医生的随访和治疗建议，共同参不治疗决策过程。

三、结语

肺癌的诊疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化、精准化的治

疗策略。合理用药作为其中的关键环节之一，对于提高治疗效果、延长患者生存期具有重

要意义。未来，随着医学研究的丌断深入和技术的持续进步，我们有理由相信肺癌的诊疗

水平将进一步提高，为患者带来更多希望和福音。

肖卫

如东县人民医院