食管癌放射治疗不良反应的防护

食管癌放射治疗不良反应的防护

食管癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗常涉及手术、放疗、化疗及综合治疗等多种 手段。其中，放射治疗（放疗）在食管癌治疗中占据重要地位，特别是在无法手术或手术后 辅助治疗中，放疗能够显著提高患者的生存率。然而，放疗在带来治疗效果的同时，也不可 避免地会产生一系列不良反应。本文旨在科普食管癌放射治疗的不良反应及其防护措施，帮 助患者和家属更好地理解和应对这些挑战。

一、食管癌放射治疗的主要不良反应

1. 放射性食管炎

放射性食管炎是食管癌放疗中最常见的不良反应之一，主要表现为吞咽困难、胸骨后烧 灼感或疼痛。随着放疗剂量的增加，食管黏膜会受到损伤，导致炎症反应。症状严重者可出 现脱水、营养不良等。

2. 放射性肺炎

放射性肺炎多发生在放疗后数月内，表现为低热、咳嗽、呼吸困难等症状。这是由于肺

部组织受到放射线照射后，引起肺组织纤维化和炎症反应。

3. 放射性皮炎

放疗区域皮肤受到射线照射后，可能出现不同程度的皮肤反应。从轻微的瘙痒、色素沉

着，到严重的湿疹、水泡、糜烂甚至破溃。

4. 放射性骨髓抑制

放疗可能抑制骨髓的造血功能，导致白细胞、血小板等血细胞减少，增加感染和出血的

风险。

5. 其他不良反应

还包括放射性气管炎、放射性心脏损伤、消化道反应（如恶心、呕吐、腹泻等）以及全

身反应如疲劳、乏力等。

二、防护措施

1. 放射性食管炎的防护

- 饮食调整：建议患者在放疗期间进食流质或半流质食物，避免刺激性食物，如辛辣、

粗糙食物。

- 药物治疗：对于中重度食管炎，可给予抗生素、激素等药物减轻炎症反应，同时使用

消化道黏膜保护剂如硫糖铝等。

- 营养支持：保证足够的营养摄入，必要时可通过静脉营养支持。

2. 放射性肺炎的防护

- 早期预防：精确勾画放疗靶区，优化放疗计划，减少正常肺组织受照剂量。 - 药物治疗：出现症状后，及时使用糖皮质激素，合并感染时合理使用抗生素，并给予

止咳祛痰、吸氧等对症治疗。

- 监测随访：定期进行胸部 CT 检查，监测肺部情况。

3. 放射性皮炎的防护

- 皮肤护理：保持放疗区域皮肤干燥、清洁，避免使用刺激性化学物质，如肥皂、酒精

等。穿全棉内衣，避免摩擦和挤压。

- 局部治疗：对于 I 度皮炎，可暴露局部皮肤，避免搔抓；II 度皮炎可采用暴露疗法，局

部喷康复新溶液等。

- 暂停放疗：对于严重皮炎患者，必要时需暂停放疗，待症状缓解后继续。

4. 放射性骨髓抑制的防护

- 营养支持：给予高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食，增强机体抵抗力。 - 定期检查：每周化验血常规，监测血细胞变化。 - 药物治疗：对于白细胞和血小板明显减少的患者，给予升血药物或输注成分血。

5. 其他不良反应的防护

- 放射性气管炎：注意保持呼吸道通畅，雾化吸入治疗有助于缓解症状。 - 放射性心脏损伤：减少放射性心脏损伤的危险因素，如戒烟、控制血压、血脂等。对

于已出现心脏损伤的患者，给予抗炎、抗血栓及营养心肌治疗。

- 消化道反应：给予止吐药、止泻药等对症治疗，同时注意饮食调整，避免油腻、刺激

性食物。

三、综合防护策略

1. 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的放疗计划，减少不必要的照射剂量和范 围。 2. 营养干预：放疗前后进行营养评估，必要时给予营养支持，提高患者的耐受性和生活质 量。 3. 心理疏导：放疗期间患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，及时进行心理疏导和沟通，缓 解患者的紧张情绪。 4. 多学科协作：放疗期间应联合肿瘤内科、外科、营养科等多学科团队，共同制定治疗方 案和防护措施。

总之，食管癌放射治疗在带来治疗效果的同时，也会产生一系列不良反应。通过科学的防护 措施和个体化的治疗方案，可以最大限度地减轻这些不良反应对患者的影响，提高患者的生 活质量和治疗效果。希望本文能为广大患者和家属提供一些有益的参考和帮助。

陆江

河南省新乡市中心医院