PD-1 在胃癌治疗中的应用：免疫疗法的新希望

PD-1 在胃癌治疗中的应用：免疫疗法的新希望

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随 着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段也在不断更新和完善。其中，PD-1 抑制剂作为免 疫治疗的重要代表，在胃癌治疗中展现出了巨大的潜力和希望。本文将从胃癌的病理机制出 发，探讨 PD-1 抑制剂在胃癌治疗中的应用原理及其临床价值。

一、胃癌的病理机制与免疫逃逸

胃癌的发生发展是一个复杂的多步骤过程，涉及遗传、环境、免疫等多种因素的相互作用。 在胃癌的进展过程中，肿瘤细胞会通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击，这种现象被称 为“免疫逃逸”。免疫逃逸是胃癌难以根治的重要原因之一。

二、PD-1 抑制剂的作用机制

PD-1（程序性死亡受体 1）是一种在 T 细胞表面表达的免疫检查点分子，它与肿瘤细胞表面 的 PD-L1（程序性死亡配体 1）结合后，会抑制 T 细胞的活化和增殖，从而削弱免疫系统的 抗肿瘤能力。PD-1 抑制剂通过阻断 PD-1 与 PD-L1 的结合，解除对 T 细胞的抑制作用，使 T 细胞能够重新活化并攻击肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。

三、PD-1 抑制剂在胃癌治疗中的应用

1. 适应症与疗效

PD-1 抑制剂在胃癌治疗中的应用逐渐得到认可。特别是对于那些微卫星稳定（MSS）的 胃癌患者，PD-1 抑制剂表现出了较好的疗效。临床研究显示，PD-1 抑制剂联合化疗可以显 著提高晚期胃癌患者的缓解率和生存率，部分患者甚至能够实现长期生存。此外，PD-1 抑 制剂还适用于部分组织学类型较好、肿瘤突变负荷（TMB）较低的胃癌患者。

2. 治疗模式

PD-1 抑制剂在胃癌治疗中的应用模式多样，包括单药治疗、联合化疗、联合靶向治疗等。 对于晚期胃癌患者，尤其是那些无法手术或术后复发转移的患者，PD-1 抑制剂联合化疗已 成为一线标准治疗方案。这种联合治疗方式能够发挥化疗和免疫治疗的协同作用，提高治疗 效果，同时减少不良反应。

3. 个体化治疗

值得注意的是，PD-1 抑制剂的疗效存在个体差异。因此，在使用 PD-1 抑制剂进行胃癌 治疗时，应根据患者的具体情况进行个体化治疗决策。这包括评估患者的肿瘤类型、分期、 基因突变情况、免疫标志物表达水平等因素，以制定最适合患者的治疗方案。

四、PD-1 抑制剂的副作用与应对

尽管 PD-1 抑制剂在胃癌治疗中展现出了显著的疗效，但其副作用也不容忽视。常见的副作 用包括免疫相关性肺炎、肝炎、结肠炎等，严重时可危及生命。因此，在使用 PD-1 抑制剂 进行治疗时，应密切监测患者的病情变化，及时发现并处理副作用。对于出现严重副作用的 患者，应及时停药并给予相应的治疗。

五、未来展望

随着对 PD-1 抑制剂研究的不断深入，其在胃癌治疗中的应用前景将更加广阔。未来，我们 可以期待更多新型 PD-1 抑制剂的研发和上市，以及更多关于 PD-1 抑制剂联合其他治疗手段 （如放疗、靶向治疗等）的临床研究。这些努力将有助于提高胃癌的治疗效果，延长患者的 生存时间，改善患者的生活质量。

六、结语

PD-1 抑制剂作为免疫治疗的重要代表，在胃癌治疗中展现出了巨大的潜力和希望。通过阻 断 PD-1 与 PD-L1 的结合，PD-1 抑制剂能够解除对 T 细胞的抑制作用，使 T 细胞重新活化并 攻击肿瘤细胞。然而，PD-1 抑制剂的疗效存在个体差异，且存在一定的副作用。因此，在 使用 PD-1 抑制剂进行胃癌治疗时，应根据患者的具体情况进行个体化治疗决策，并密切监 测患者的病情变化。相信随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，PD-1 抑制剂将在胃 癌治疗中发挥更加重要的作用。

段志岩

吉林大学第二医院自强院区