化疗后贫血：合理用药与科学管理

化疗后贫血：合理用药与科学管理

在癌症治疗中，化疗作为一种重要的治疗手段，对于抑制和杀灭肿瘤细胞起到了关键作用。 然而，化疗药物在发挥其疗效的同时，也伴随着一系列副作用，其中贫血是最为常见的并发 症之一。本文将从化疗后贫血的发生机制、发生率与严重程度的变化、合理用药方向及科学 管理等方面，为公众提供全面的医疗科普知识。

一、化疗后贫血的发生机制

化疗后贫血的发生，主要是由于化疗药物对骨髓造血系统的抑制作用。骨髓是人体的造血工 厂，负责生产红细胞、白细胞和血小板等血液成分。化疗药物进入体内后，会干扰骨髓中造 血干细胞的正常分裂和成熟过程，特别是阻断红系前体细胞的合成，导致红细胞数量减少， 从而引发贫血。此外，部分化疗药物还可能损伤红细胞，促进其凋亡，进一步加重贫血症状。

二、发生率与严重程度的变化

化疗后贫血的发生率和严重程度随着化疗周期的增多而呈现增高和加重的趋势。研究表明， 化疗后第一个周期贫血的发生率可达 48%左右，而随着化疗周期的延长，贫血的发生率逐渐 上升，甚至可达到 50%以上。这种趋势的原因在于，化疗药物的骨髓抑制效应具有累积性， 每经过一个化疗周期，骨髓造血功能的恢复都会比上一次更慢，使得贫血症状逐渐加重。

三、合理用药方向

面对化疗后贫血的问题，合理用药成为关键。根据贫血的严重程度，医生通常会采取不同的 治疗策略：

1. 轻度贫血：对于血色素在 9g/dl 以上的轻度贫血患者，通常建议通过自身造血系统的恢复 来改善贫血症状。此时，患者可以通过合理膳食，增加富含铁质、叶酸和维生素 B12 的食 物摄入，如红肉、绿叶蔬菜、豆类等，以促进红细胞的生成。

2. 中度贫血：对于血色素在 6-9g/dl 之间的中度贫血患者，药物治疗成为必要的选择。常用 的药物包括铁剂、叶酸和维生素 B12 等。铁剂可以补充制造红细胞所需的铁元素，而叶酸 和维生素 B12 则有助于促进红细胞的成熟和释放。此外，对于部分患者，医生还可能会考 虑使用促红细胞生成素（EPO）等生物制剂来刺激骨髓造血。

3. 重度贫血：对于血色素低于 6g/dl 的重度贫血患者，尤其是出现头晕、乏力、心悸等严重 症状的患者，输血治疗成为首选。输血可以直接提供红细胞，迅速改善贫血症状，提高患者 的生活质量。然而，输血也存在一定的风险，如输血反应、感染等，因此必须在严格掌握输 血指征的前提下进行。

四、科学管理

除了合理用药外，科学管理也是减轻化疗后贫血症状的重要手段。这包括：

1. 定期监测血常规：化疗期间应定期监测患者的血常规指标，特别是血红蛋白水平，以便 及时发现贫血并采取相应的治疗措施。

2. 营养支持治疗：化疗期间患者往往食欲不振、营养吸收障碍，容易导致营养不良和贫血 加重。因此，应给予患者充足的营养支持治疗，包括肠内营养和肠外营养等，以保证患者获 得足够的能量和营养素。

3. 预防感染：化疗后患者免疫力下降，容易发生感染。感染不仅会加重贫血症状，还可能 影响化疗效果。因此，应加强对患者的感染预防工作，包括保持环境清洁、避免接触感染源 等。

4. 心理关怀：化疗过程对患者来说是一次身心的巨大考验。贫血等症状的出现往往会加重 患者的心理负担。因此，医护人员应给予患者足够的心理关怀和支持，帮助他们树立战胜疾 病的信心。

五、结语

化疗后贫血是癌症治疗中常见的并发症之一，其发生率和严重程度随着化疗周期的增多而增 高和加重。合理用药和科学管理对于减轻贫血症状、提高患者生活质量具有重要意义。作为 患者和家属，应积极配合医生的治疗方案，注意营养补充和预防感染等措施的实施。同时， 保持积极乐观的心态也是战胜疾病的重要因素之一。

陈晨

河南省新乡市中心医院