广泛期小细胞肺癌的治疗：综合策略与希望

广泛期小细胞肺癌的治疗：综合策略与希望

广泛期小细胞肺癌（Extensive-Stage Small Cell Lung Cancer, ES-SCLC）是肺癌中一种极具侵袭 性和挑战性的类型。其特点在于肿瘤已经扩散到肺部以外的其他器官，如淋巴结、肝脏、脑 等，使得治疗难度显著增加。然而，随着医学研究的不断深入和新技术、新药物的不断涌现， 广泛期小细胞肺癌的治疗方案也在不断优化和完善。本文将从综合治疗策略、最新治疗药物、 康复护理及心理支持等方面，为您详细阐述广泛期小细胞肺癌的治疗之道。

一、综合治疗策略

广泛期小细胞肺癌的治疗通常采用综合治疗的方法，即结合化疗、放疗、靶向治疗和免疫治 疗等多种手段，以期达到最佳的治疗效果。

1. 化疗：化疗是广泛期小细胞肺癌的主要治疗方法之一。常用的化疗方案包括 EP（依托泊 苷+顺铂）、EC（依托泊苷+卡铂）等。这些化疗药物通过静脉给药，能够抑制肿瘤细胞的生 长与繁殖，从而起到抗肿瘤的作用。然而，化疗在杀死肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造 成损伤，导致一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。

2. 放疗：对于部分有症状的病灶，如骨转移引起的疼痛、脑转移引起的颅内高压等，放疗 可以作为一种有效的姑息治疗手段。放疗通过高能量射线照射病变部位，破坏肿瘤细胞的 DNA，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。但放疗也存在一定的副作用，如放射性损伤、免疫抑 制等。

3. 靶向治疗：近年来，随着分子生物学的发展，靶向治疗在广泛期小细胞肺癌中的应用逐 渐增多。一些针对特定基因突变的靶向药物，如 ALK 抑制剂、ROS1 抑制剂等，为部分患者 提供了新的治疗选择。然而，由于广泛期小细胞肺癌的基因突变率相对较低，靶向治疗的适 用性有限。

4. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤细胞，已成为广泛期小细 胞肺癌治疗的重要方向。PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑制剂的应用，使得部分晚期患者 的生存期得到了显著延长。免疫治疗的优势在于其长期疗效和相对较低的毒性，但并非所有 患者都能从中获益。

二、最新治疗药物

随着医学研究的不断深入，一些新的治疗药物正在改变广泛期小细胞肺癌的治疗格局。

1. 度伐利尤单抗：度伐利尤单抗是一种 PD-L1 抑制剂，已被证明在联合化疗或放疗后能够 显著延长局限期小细胞肺癌患者的生存期。虽然其在广泛期小细胞肺癌中的单独应用效果尚 待进一步验证，但为未来的治疗策略提供了新思路。

2. Tarlatamab：Tarlatamab 是一种创新的双特异性 T 细胞衔接器，能够激活 T 细胞对表达 Delta 样配体 3（DLL3）的肿瘤细胞的免疫反应。在针对重度预处理的小细胞肺癌患者的临床试验

中，Tarlatamab 展现了良好的安全性和持久的疗效，并已获得美国 FDA 的加速批准。

3. 曲拉西利：曲拉西利是全球首个化疗前给药的骨髓保护创新药，通过抑制细胞周期蛋白 依赖性激酶 4/6（CDK4/6）来减少化疗引起的骨髓抑制。在广泛期小细胞肺癌的化疗前使用 曲拉西利，可以显著降低严重中性粒细胞减少等血液学毒性的发生率，提高患者的耐受性和 生活质量。

三、康复护理与心理支持

在治疗过程中，康复护理和心理支持同样重要。康复护理包括饮食调养、适度运动、疼痛管 理等，旨在提高患者的生活质量。心理支持则包括心理咨询、心理疏导等，帮助患者树立战 胜疾病的信心，积极面对治疗过程中的挑战。

1. 饮食调养：患者应保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，如优质蛋白质、维生素、矿 物质等。同时，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物的摄入，以免加重症状。

2. 适度运动：在身体条件允许的情况下，患者可以进行适度的运动，如散步、太极拳等， 有助于增强体质和提高免疫力。

3. 疼痛管理：对于疼痛明显的患者，应及时给予镇痛治疗，以减轻患者的痛苦。

4. 心理支持：家属和医护人员应给予患者足够的关心和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 负面情绪，保持积极乐观的心态。

四、结语

广泛期小细胞肺癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要综合运用多种治疗手段和方法。虽 然目前尚未找到能够完全治愈这种晚期癌症的方法，但通过综合治疗、新药物的应用以及康 复护理和心理支持等多方面的努力，我们仍然可以提高患者的生存期和生活质量。因此，对 于广泛期小细胞肺癌患者来说，保持积极的心态、接受科学的治疗和护理至关重要。

滕家俊

上海市胸科医院