肺癌立体定向放疗：精准打击，无创治疗的新篇章

肺癌立体定向放疗：精准打击，无创治疗的新篇章

在肺癌治疗的广阔领域中，立体定向放疗（Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT）， 又称立体定向消融放疗（Stereotactic Ablative Radiotherapy, SABR），以其独特的精准 性和无创性，为肺癌患者尤其是早期和特定晚期患者带来了新的希望。本文将带您深入 了解肺癌立体定向放疗的科学原理、治疗优势、适用场景及临床成效，为您揭示这一前 沿治疗手段的全貌。

一、什么是肺癌立体定向放疗？

肺癌立体定向放疗是一种高度精确的放射治疗技术，它利用先进的影像定位系统和精密 的放射治疗设备，将高剂量的放射线精准地投照到肺部肿瘤病灶上，同时最大限度地减 少对周围正常组织的损伤。这种技术类似于外科医生手中的手术刀，能够在不切开皮肤 的情况下，“切除”肿瘤，因此也被称为“X 刀”。

二、科学原理与技术优势

1. 精准定位与聚焦

立体定向放疗的核心在于其精准性。在治疗前，医生会通过高分辨率的 CT、MRI 等影 像技术，对肿瘤进行三维重建和精确定位。随后，在先进的放射治疗计划系统的指导下， 将高剂量的放射线从不同方向聚焦到肿瘤靶区，形成高能量密度的照射区域，从而实现 对肿瘤的精准打击。

2. 高剂量与低损伤

与传统的放疗相比，立体定向放疗能够在保证肿瘤受到足够高剂量照射的同时，显著降 低对周围正常组织的损伤。这是因为放疗计划系统会精确计算每个照射点的剂量分布， 确保肿瘤区域得到足够的照射剂量，而周围正常组织则受到较低的剂量影响。

3. 无创与高效

立体定向放疗的最大优势在于其无创性。患者无需经历手术带来的创伤和痛苦，也无需 担心手术并发症的风险。同时，由于放疗剂量高度集中且照射次数相对较少（一般为 3-10 次），治疗过程高效且迅速，通常可在 2 周内完成，大大缩短了患者的治疗周期。

三、适用场景与治疗效果

1. 早期非小细胞肺癌

对于高龄、患有严重内科疾病或拒绝手术的早期非小细胞肺癌患者，立体定向放疗已成 为一种重要的治疗选择。多项临床研究表明，SBRT 治疗早期非小细胞肺癌的生存率与 手术治疗相当，甚至在某些情况下更优。这得益于其无创、高效的治疗特点，使得更多 无法耐受手术的患者也能获得良好的治疗效果。

2. 晚期寡转移肺癌

在晚期肺癌中，当患者出现孤立性转移或寡转移时，立体定向放疗同样具有显著的治疗 效果。通过对原发灶和转移灶进行精准照射，可以有效控制病情进展，延长患者的生存 期。此外，SBRT 还可与免疫药物联合使用，实现“1+1>2”的协同治疗效果，进一步提高 患者的预后。

四、临床实践与未来发展

随着医学技术的不断进步和临床实践的深入，立体定向放疗在肺癌治疗中的应用越来越 广泛。越来越多的医疗机构开始配备先进的放疗设备和专业的医疗团队，为患者提供更 加精准、高效的治疗服务。同时，随着对肺癌生物学特性的深入研究和治疗技术的不断 创新，立体定向放疗的治疗效果也将得到进一步提升。

此外，立体定向放疗还与其他治疗手段如手术、化疗、免疫治疗等形成了良好的互补关 系。在肺癌的综合治疗中，医生会根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗 方案，以实现最佳的治疗效果。

五、结语

肺癌立体定向放疗以其精准、无创、高效的治疗特点，为肺癌患者尤其是早期和特定晚 期患者带来了新的治疗选择。随着医学技术的不断发展和临床实践的深入，我们有理由 相信，立体定向放疗将在肺癌治疗中发挥更加重要的作用，为更多患者带来生命的希望。 在未来的日子里，让我们共同期待这一前沿治疗手段的不断进步和完善，为肺癌的防治 事业贡献更多的智慧和力量。

滕家俊

上海市胸科医院