胰腺癌的治疗方法：一场与“癌中之王”的较量

胰腺癌的治疗方法：一场与“癌中之王”的较量

胰腺癌，作为消化系统恶性肿瘤中恶性程度最高、治疗难度最大的一种，素有“癌中之 王”的称号。其发病率逐年上升，且早期症状不明显，往往发现时已是中晚期，给治疗 带来了极大的挑战。然而，随着医学科技的进步，胰腺癌的治疗方法也在不断更新和完 善，为患者提供了更多的选择和希望。本文将从手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免 疫治疗等几个方面，详细介绍胰腺癌的治疗方向及其重要性。

一、手术治疗：根治的希望

手术治疗是目前胰腺癌治疗中最重要、最有效的手段。对于早期胰腺癌，如果肿瘤位置 局限且没有侵犯重要血管和淋巴结，根治性手术切除是首选方案。常见的手术方式包括 胰十二指肠切除术（Whipple 手术）和胰体尾切除术，前者适用于胰头癌，后者则适用 于胰体尾癌。近年来，随着腹腔镜和机器人手术技术的发展，微创手术逐渐成为可能， 相比传统开腹手术，具有创伤小、恢复快的优势。

然而，胰腺癌的手术治疗并非易事。由于胰腺位置深在，周围血管神经丰富，手术难度 大、风险高。且胰腺癌往往进展迅速，很多患者在确诊时已失去手术机会。因此，对于 可切除的胰腺癌，术后还需配合化疗、放疗等综合治疗，以提高治疗效果。

二、化疗：延长生存期的关键

化疗是胰腺癌治疗中的重要组成部分，主要用于手术前后的辅助治疗和无法手术的晚期 患者的姑息治疗。常用的化疗药物包括吉西他滨、5-氟尿嘧啶、卡培他滨、奥沙利铂等。 这些药物可以单独使用，也可以联合使用，以提高治疗效果。

尽管化疗在胰腺癌治疗中的效果有限，但它能够抑制癌细胞的生长和扩散，延长患者的 生存期。特别是对于手术后的辅助治疗，化疗可以杀灭残留的癌细胞，降低复发风险。 同时，随着新型化疗药物和靶向药物的不断涌现，化疗的疗效也在逐步提高。

三、放疗：局部控制的重要手段

放疗是胰腺癌治疗中的另一种重要手段，特别适用于局部晚期或无法手术的患者。放疗 可以通过高能射线照射肿瘤部位，破坏癌细胞的 DNA 结构，从而达到杀灭癌细胞的目 的。根据放疗方式的不同，可分为外放疗和内放疗（如粒子植入治疗）。

放疗在胰腺癌治疗中的作用主要体现在局部控制上，能够减轻患者的疼痛、改善生活质 量。对于合并胆道梗阻的患者，放疗还可以缓解黄疸症状。然而，由于胰腺周围空腔脏 器多、对射线敏感度高，放疗的剂量和范围需要严格控制，以避免对正常组织的损伤。

四、靶向治疗：精准医疗的尝试

靶向治疗是近年来胰腺癌治疗领域的新热点，它针对肿瘤细胞特有的基因变异或异常表 达的信号通路进行干预，从而实现对肿瘤细胞的精准打击。目前，虽然针对胰腺癌的靶

向药物相对较少，但已有一些药物如厄洛替尼（特罗凯）在临床试验中显示出一定的疗 效。

随着基因检测技术的发展，越来越多的胰腺癌患者被发现携带有特定的基因突变，如 BRCA 基因、K-RasG12C 突变等。针对这些基因突变，开发出了相应的靶向药物，如奥 拉帕利、维拉帕利等 PARP 抑制剂和 KRAS 抑制剂。这些药物的出现，为胰腺癌患者提 供了新的治疗选择，有望进一步提高治疗效果。

五、免疫治疗：未来治疗的新方向

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的重大突破，它通过激活机体的免疫系统来对抗肿瘤。 对于胰腺癌这一高度恶性的肿瘤，免疫治疗也展现出了巨大的潜力。目前，胰腺癌的免 疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、CAR-T 细胞疗法等。

免疫检查点抑制剂如帕姆单抗、尼沃单抗等，通过解除 T 细胞上的负向调控分子，增强 T 细胞对肿瘤的杀伤能力。肿瘤疫苗则通过激活机体的免疫应答来对抗肿瘤。CAR-T 细 胞疗法则是将患者自身的 T 细胞经过基因改造后，使其具备识别和摧毁肿瘤的能力，并 回输到患者体内进行治疗。这些治疗方法虽然尚处于临床试验阶段，但已显示出良好的 应用前景。

六、结语

胰腺癌的治疗是一场与“癌中之王”的较量，需要综合运用多种治疗手段来提高治疗效果。 手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等方法的不断发展和完善，为患者提供了 更多的选择和希望。然而，由于胰腺癌的恶性程度高、治疗难度大，目前仍有很多问题 需要解决。未来，随着医学科技的进步和临床研究的深入，相信胰腺癌的治疗将会取得 更加显著的突破。

李冲

利辛县人民医院