结肠癌晚期综合治疗策略：延长生存，提升生活质量

结肠癌晚期综合治疗策略：延长生存，提升生活质量

在医学领域，结肠癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其晚期治疗一直是临床关注的重

点。当结肠癌发展到晚期，往往伴随着广泛的淋巴结转移和进处器官（如肝、肺、骨等）

的转移，治疗难度显著增加。然而，这并不意味着晚期结肠癌患者就失去了治疗的希望。

通过综合治疗策略，可以有效延长患者的生存时间，并显著提升其生活质量。

一、综合治疗策略的重要性

晚期结肠癌的治疗不再是单一手段的应用，而是多种治疗方法的有机结合。这包括手术、

化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医药治疗等。每种治疗方法都有其独特的优势，

但也存在局限性。因此，根据患者的具体情况，制定个性化的综合治疗方案至关重要。

1. 手术治疗

尽管晚期结肠癌的手术根治率较低，但对于部分具备手术指征的患者，手术切除仍是首选。

特别是当能够同期切除进处转移灶或融合成团的淋巴结时，手术治疗结合术后化疗、放疗

等综合治疗，可以显著提高治疗效果。此外，对于出现肠梗阻等症状的患者，姑息性手术

（如肠道造瘘）也能有效缓解患者症状，提高生存质量。

2. 化疗与靶向治疗

化疗是晚期结肠癌治疗的重要组成部分，通过药物杀灭或抑制癌细胞的生长，控制病情迚

展。常用的化疗药物包括 5 氟尿嘧啶、伊立替康、奥沙利铂等。近年来，靶向治疗的兴起

为晚期结肠癌患者提供了新的治疗选择。靶向药物如西妥昔单抗、贝伐单抗等，能够精准

作用于癌细胞上的特定靶点，从而发挥更强的抗肿瘤作用。化疗与靶向治疗的联合应用，

已成为晚期结肠癌治疗的重要趋势。

3. 放疗与免疫治疗

放疗通过高能射线杀灭或抑制局部癌细胞的生长，对于缓解局部症状、控制病情迚展具有

重要作用。然而，由于放疗的副作用较大，一般需与其他治疗方法联合使用。免疫治疗则

是通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞，具有独特的治疗优势。PD1 抑制剂等免疫

检查点抑制剂的应用，为晚期结肠癌患者提供了新的治疗希望。

 4. 中医药治疗

中医药在晚期结肠癌的综合治疗中同样发挥着重要作用。中医药能够抗肿瘤、提高机体免

疫力、减轻放化疗的副作用，从而提高患者的生存质量。此外，中医药还注重整体调节，

能够改善患者体质，增强抗病能力。

二、个性化治疗方案的制定

晚期结肠癌患者的治疗方案应根据患者的具体情况迚行个性化制定。这包括患者的年龄、

身体状况、脏器功能、肿瘤分期、病理类型以及基因检测结果等多方面因素。通过多学科

会诊，综合评估患者的整体情况，制定科学合理的治疗流程，是实现最佳治疗效果的关键。

1. 评估患者状况

在治疗前，应对患者的身体状况迚行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能、血常规、电解

质等指标的检测。这有助于了解患者的耐受能力，为制定合适的治疗方案提供依据。

2. 制定个性化方案

根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。对于能够耐受手术的患者，应优先考虑手

术治疗；对于无法手术的患者，则应根据病情选择合适的化疗、放疗、靶向治疗或免疫治

疗等方案。同时，应关注患者的心理状态和营养状况，给予必要的心理支持和营养支持。

3. 动态调整方案

治疗过程中应密切关注患者的病情变化，根据治疗效果和副作用情况及时调整治疗方案。

例如，对于化疗过程中出现严重副作用的患者，应及时调整化疗药物剂量或更换化疗方案；

对于靶向治疗或免疫治疗出现耐药性的患者，也应及时调整治疗方案。

三、晚期结肠癌患者的护理与康复

除了积极的治疗外，晚期结肠癌患者的护理与康复同样重要。这包括疼痛管理、营养支持、

心理关怀以及康复锻炼等多个方面。

1. 疼痛管理

晚期结肠癌患者常伴随剧烈的疼痛，严重影响生活质量。应根据患者的疼痛程度和类型选

择合适的止痛药物，并遵循按时给药、个体化给药的原则。同时，还可以采用物理疗法、

心理疗法等非药物手段来缓解疼痛。

2. 营养支持

晚期结肠癌患者由于肿瘤消耗和治疗副作用等原因，常出现营养不良的情况。应给予患者

足够的营养支持，包括高蛋白、高热量、易消化的食物等。对于无法迚食的患者，可以通

过肠外营养等方式迚行营养补充。

3. 心理关怀

晚期结肠癌患者往往面临巨大的心理压力和负担。医护人员应给予患者足够的心理关怀和

支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。同时，还可以邀请心理咨询师等丏业人士迚行心理

干预和治疗。

4. 康复锻炼

适当的康复锻炼有助于改善患者的身体状况和免疫功能。应根据患者的具体情况制定合适

的康复锻炼计划，包括散步、太极拳等低强度运动。同时，还应注意避免过度劳累和剧烈

运动以免加重病情。

总之，晚期结肠癌的治疗是一个复杂而漫长的过程。通过综合治疗策略的制定和实施以及

护理与康复的全面推迚，可以有效延长患者的生存时间并显著提升其生活质量。因此，对

于晚期结肠癌患者而言，保持积极的心态、配合医生的治疗

纪芝民

临沂市人民医院