宫颈妊娠：了解临床表现与应对策略

宫颈妊娠：了解临床表现与应对策略

宫颈妊娠，作为异位妊娠的一种特殊形式，虽然发生率较低，但其带来的风险却不容小觑。 本文旨在科普宫颈妊娠的临床表现以及相应的治疗策略，帮助广大读者更好地认识这一疾病， 从而做到早预防、早发现、早治疗。

一、宫颈妊娠的临床表现

1. 停经史及早孕反应

宫颈妊娠的患者，首先会出现停经史，即月经超过了正常时间仍未来潮。同时，由于妊娠激 素的影响，患者还可能出现早孕反应，如恶心、呕吐、嗜睡等。这些症状与其他正常妊娠的 症状相似，因此往往容易被忽视。

2. 无痛性阴道流血

宫颈妊娠最为常见的临床表现是阴道流血。这种出血通常发生在孕早期，大约在孕 6~8 周之 间。由于宫颈管狭窄且宫颈黏膜薄，胚胎在宫颈管内发育受限，导致胎盘绒毛分离而出血。 这种出血往往表现为无痛性，因为宫颈肌纤维较少，收缩力弱，无法刺激宫缩产生腹痛。出 血的量可多可少，开始时可能仅为少量持续或反复出血，但随着时间的推移，出血量可能逐 渐增多。

3. 贫血及难以控制的大出血

宫颈妊娠的另一个严重并发症是贫血及难以控制的大出血。由于宫颈黏膜薄弱，宫颈收缩力 差，流产时不能迅速排除妊娠组织，导致血窦持续开放，造成阴道大出血。这种出血往往难 以控制，甚至可能导致失血性休克，危及患者的生命。

二、宫颈妊娠的治疗策略

1. 早期诊断

宫颈妊娠的早期诊断对于患者的治疗至关重要。通过 B 超检查、β-hCG 检测等手段，可以 尽早发现宫颈妊娠的存在。一旦确诊，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

2. 保守治疗

对于部分宫颈妊娠患者，如胚胎较小、出血较少、无严重并发症等，可以采用保守治疗。保 守治疗主要包括卧床休息、补充血容量、使用宫缩剂等方法，以促进胚胎自然排出或吸收。 在保守治疗过程中，患者需要密切观察病情变化，如有不适及时就医。

3. 手术治疗

对于病情较重、出血较多、胚胎较大的宫颈妊娠患者，需要采用手术治疗。手术治疗主要包

括宫颈搔刮术、宫颈切开术等，以尽快清除妊娠组织，控制出血。在手术治疗过程中，医生 会根据患者的具体情况选择合适的手术方式，并尽可能减少手术对患者的损伤。

4. 并发症处理

宫颈妊娠患者在治疗过程中可能会出现贫血、休克等并发症。对于这些并发症，医生会根据 患者的具体情况采取相应的处理措施，如输血、抗休克治疗等，以确保患者的生命安全。

三、预防宫颈妊娠的措施

虽然宫颈妊娠的发生率较低，但了解其预防措施仍然具有重要意义。首先，避免高危因素， 如多次人流、宫颈手术等，以减少宫颈损伤的风险。其次，保持良好的生活习惯和卫生习惯， 避免感染等诱发因素。最后，定期进行妇科检查，及时发现并处理宫颈疾病等潜在问题。

总之，宫颈妊娠作为一种特殊的异位妊娠形式，其临床表现具有一定的特殊性。通过了解其 临床表现和相应的治疗策略，我们可以更好地认识这一疾病，从而做到早预防、早发现、早 治疗。同时，加强预防措施的落实也对于降低宫颈妊娠的发生率具有重要意义。

卢红

乐山市人民医院本部