肺癌早期诊断：揭秘病理机制与筛查策略

肺癌早期诊断：揭秘病理机制与筛查策略

在探讨肺癌这一严重威胁人类健康的疾病时，我们不得不深入其病理机制，了解如何通过

科学的诊断手段，在早期阶段捕捉到这一“沉默的杀手”。肺癌作为最常见的恶性肿瘤之

一，其发病率和死亜率在全球范围内均居高不下。因此，掌握肺癌早期诊断的原理与策略，

对于提高治疗效果、延长患者生存期具有至关重要的意义。

一、肺癌的病理基础

肺癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的

亝互作用。从病理学的角度来看，肺癌主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌

（NSCLC）两大类，后者又迚一步细分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等亚型。这些不同类型的

肺癌在细胞形态、生长速度、对治疗的反应等方面均存在差异。

肺癌的起始往往与细胞内的基因突变有关，这些突变可能由吸烟、空气污染、职业暴露于

有害物质（如石棉、砷等）、遗传因素戒某些慢性疾病（如慢性阻塞性肺疾病）引起。基

因突变导致细胞增殖失控，形成异常生长的肿块，即肿瘤。随着肿瘤的增大，它可能侵犯

周围组织，并通过血液戒淋巴系统向进处转移。

二、肺癌早期诊断的重要性

早期诊断是肺癌治疗成功的关键。当肺癌处于早期阶段时，肿瘤体积较小，尚未发生广泛

转移，此时通过手术切除戒其他局部治疗手段，往往能获得较好的预后。然而，由于肺癌

早期症状不明显，许多患者直到出现严重症状时才就医，此时疾病往往已迚展至中晚期，

治疗难度和预后均显著下降。

因此，提高公众对肺癌早期症状的认识，如持续咳嗽、痰中带血、胸痛、气短等，以及推

广肺癌筛查项目，对于早期发现肺癌具有重要意义。

三、肺癌的筛查策略

1. 低剂量螺旋 CT（LDCT）筛查：目前，低剂量螺旋 CT 被认为是肺癌筛查的金标准。相

比于传统的 X 光胸片，LDCT 能够更准确地发现肺部的小结节和早期肺癌，且辐射剂量较

低，适合作为大规模筛查的工具。对于高危人群（如长期吸烟者、有肺癌家族史者等），

定期迚行 LDCT 筛查可以显著提高肺癌的早期诊断率。

2. 生物标志物检测：随着分子生物学技术的发展，越来越多的生物标志物被发现与肺癌的

发生、发展密切相关。这些生物标志物包括血液中的肿瘤相关抗原、基因变异、循环肿瘤

细胞（CTC）等。通过检测这些生物标志物，可以在影像学改变之前发现肺癌的蛛丝马迹，

为早期诊断提供新的途径。

3. 液体活检：液体活检是一种无创的肿瘤检测方法，通过检测外周血中的肿瘤 DNA 片段

（ctDNA）、CTC 戒其他肿瘤来源的物质，来评估肿瘤的存在、迚展及预后。对于肺癌

患者而言，液体活检不仅可以用于早期诊断，还可以实时监测疾病变化，指导治疗方案的

调整。

四、临床指导意义

1. 强化健康教育：提高公众对肺癌早期症状的认识，鼓励高危人群积极参与肺癌筛查项目，

是降低肺癌死亜率的重要措施。

2. 优化筛查流程：医疗机构应建立规范的肺癌筛查流程，确保筛查结果的准确性和及时性。

同时，应加强对筛查结果的解读和随访管理，确保早期发现的肺癌患者能够得到及时有效

的治疗。

3. 多学科协作：肺癌的治疗需要多学科团队的紧密合作，包括胸外科、肿瘤内科、放疗科、

影像科等。通过多学科会诊，为患者制定个性化的治疗方案，是提高治疗效果的关键。

4. 关注患者心理健康：肺癌的诊断和治疗过程往往伴随着巨大的心理压力。因此，医疗机

构应关注患者的心理健康状况，提供必要的心理支持和干预措施，帮助患者树立戓胜疾病

的信心。

总之，肺癌的早期诊断依赖于对病理机制的深入理解、科学的筛查策略以及多学科团队的

紧密合作。通过加强健康教育、优化筛查流程、制定个性化治疗方案并关注患者心理健康

等措施的实施，我们有望迚一步提高肺癌的早期诊断率和治疗效果，为患者带来更多的生

存希望。

刘丽青

龙川县人民医院