探索 FSGS：五种类型的局灶节段性肾小球硬化

探索 FSGS：五种类型的局灶节段性肾小球硬化

肾脏，作为我们体内的重要器官，其健康状态直接关系到我们的生活质量。局灶节段性 肾小球硬化（FSGS）作为一种影响肾脏功能的疾病，近年来备受医学界的关注。2004 年，国际肾脏病理学会根据 FSGS 的病理特点，将其分为五种类型，即门部（门周）型、 顶端型、细胞型、塌陷型和非特殊型。本文将带您深入了解这五种类型的 FSGS，以及 它们的病理特点和对肾脏功能的影响。

一、门部（门周）型 FSGS

门部（门周）型 FSGS 是 FSGS 中最常见的一种类型。其特点是在肾小球血管极处（门 部/门周）出现节段性硬化和透明样变，并伴有球囊粘连、小动脉透明样变等表现。这 种类型的 FSGS 通常与肾小球滤过屏障的破坏有关，导致蛋白质漏出，进而引发蛋白尿 等症状。

二、顶端型 FSGS

顶端型 FSGS 的特点是在肾小球顶端处（近端肾小管处）出现球囊粘连，并有部分毛细 血管襻疝入近端肾小管内。同时，这类 FSGS 常伴有泡沫细胞、足细胞肥大和增生等现 象。顶端型 FSGS 的发病机制可能与肾小管上皮细胞的损伤和异常增生有关。

三、细胞型 FSGS

细胞型 FSGS 主要表现为肾小球毛细血管内细胞增生/增多，并伴有泡沫细胞及多形核细 胞浸润。这种类型的 FSGS 可能与免疫系统的异常反应有关，导致肾小球内出现炎症反 应和细胞增生。

四、塌陷型 FSGS

塌陷型 FSGS 的特点是肾小球毛细血管襻固缩、塌陷，毛细血管腔闭塞。同时，这类 FSGS 常伴有足细胞的大量肥大和增生，以及足细胞足突的广泛融合。塌陷型 FSGS 的发病机 制可能与肾小球内血流动力学的改变有关，导致毛细血管腔的闭塞和足细胞的异常增生。

五、非特殊型 FSGS

非特殊型 FSGS 是指不能归入以上四种类型的 FSGS。这类 FSGS 的病理表现多样，可能 包括节段性硬化、透明样变、足细胞肥大和增生等。非特殊型 FSGS 的发病机制可能较 为复杂，与多种因素有关。

总的来说，FSGS 的五种类型各具特点，其发病机制也各不相同。了解这些类型有助于 我们更好地诊断和治疗 FSGS，从而保护肾脏功能，提高患者的生活质量。同时，我们 也应该关注肾脏健康，定期进行体检，及时发现并治疗肾脏疾病。

郦俊

南方医科大学南方医院