血液透析（HD）的物理原理与临床应用：清除小分子物质的守护者

血液透析（HD）的物理原理与临床应用：清除小分子物质的守护者

在医学领域中，血液透析（HD）作为急慢性肾功能衰竭患者的重要肾脏替代治疗方式， 扮演着至关重要的角色。其物理原理主要基于弥散现象，类似于墨汁在水中的扩散，依 靠浓度梯度来清除血液中的小分子物质。本文将为您详细介绍血液透析的物理原理及其 在疾病治疗中的应用。

一、血液透析的物理原理

血液透析的物理原理主要依赖于弥散现象。简单来说，弥散就是物质从高浓度区域向低 浓度区域移动的过程。在血液透析中，患者的血液被引出体外，通过一个由无数根空心 纤维组成的透析器。这个透析器内充满了透析液，其电解质浓度与人体内的血液浓度相 似。当血液流经透析器的空心纤维时，血液中的小分子物质（如尿素、肌酐等）就会因 为浓度梯度的存在，从血液这一高浓度区域向透析液这一低浓度区域移动，从而实现清 除。

此外，血液透析还涉及到对流、吸附等物理过程。对流是指溶质伴随溶剂一起通过半透 膜的运动，它受到膜两侧静水压差的影响。在血液透析中，水分也会从血液侧向透析液 侧移动，通过超滤作用去除体内多余的水分。而吸附则是通过透析膜表面的亲水性基团 选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物，进一步清除血液中的有害物质。

二、血液透析的临床应用

血液透析在临床上的应用十分广泛，主要用于治疗急慢性肾功能衰竭患者。通过血液透 析，可以清除患者血液中的代谢废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡，从而减轻患 者的症状并提高生活质量。

除了肾功能衰竭患者外，血液透析还可用于治疗一些特殊情况下的患者，如药物或毒物 中毒。在这些情况下，血液透析可以快速清除患者体内的有害物质，减轻毒物对身体的 损害。

三、血液透析的注意事项

虽然血液透析在治疗上具有显著的效果，但患者在使用时也需要注意一些事项。首先， 患者需要定期前往医院接受透析治疗，以确保治疗效果。其次，患者在透析期间需要保 持良好的营养状况，以维持身体的正常代谢。此外，患者还需要注意避免感染等并发症 的发生，保持透析部位的清洁和干燥。

总之，血液透析作为一种重要的肾脏替代治疗方式，在急慢性肾功能衰竭患者的治疗中 发挥着不可替代的作用。通过弥散、对流和吸附等物理过程，血液透析可以清除患者血 液中的有害物质和多余水分，维持患者的生命健康。同时，患者在使用时也需要注意一 些事项，以确保治疗效果和身体健康。

李幼宝

南方医科大学南方医院