非激素受体阳性乳腺癌治疗新进展

非激素受体阳性乳腺癌治疗新进展

近年来，乳腺癌的治疗领域取得了诸多突破性进展，特别是针对非激素受体阳性乳腺癌

（即 HER2 阳性和三阴性乳腺癌）的治疗策略，为这类患者带来了新的希望。本文将深入

探讨非激素受体阳性乳腺癌的最新治疗进展及其背后的科学原理，旨在为患者及医疗从业

者提供实际的临床指导。

HER2 阳性乳腺癌治疗新突破

HER2 阳性乳腺癌因其高侵袭性和不良预后，一直是乳腺癌治疗中的重点和难点。随着分

子生物学和靶向治疗技术的发展，一系列针对 HER2 的新药应运而生，显著改善了患者的

预后。

1. 靶向药物的创新

曲妥珠单抗（Herceptin）：作为首个获批的 HER2 靶向药物，曲妥珠单抗通过与 HER2

受体结合，抑制肿瘤细胞的增殖。近年来，曲妥珠单抗的联合治疗方案不断优化，如与帕

妥珠单抗（Perjeta）联合使用，可进一步提高 HER2 阳性乳腺癌患者的生存率。

新型 ADC 药物：抗体偶联药物（ADC）是近年来 HER2 阳性乳腺癌治疗的一大亮点。如

TDM1（Kadcyla）和 TDXd（Enhertu），这些药物通过将靶向抗体与细胞毒性药物相连，

精准地将药物递送至肿瘤细胞内部，实现高效杀伤。TDXd 在多项临床试验中展现出优于

TDM1 的疗效，尤其是在治疗失败的患者中表现突出。

2. 免疫治疗的新探索

免疫治疗在 HER2 阳性乳腺癌中的应用也逐渐受到关注。尽管 HER2 靶向药物已经取得了

显著疗效，但部分患者仍会出现耐药或复发。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻

击肿瘤细胞，为这部分患者提供了新的治疗选择。目前，已有研究显示 PD1/PDL1 抑制

剂联合曲妥珠单抗等靶向药物在 HER2 阳性乳腺癌中展现出一定的疗效。

三阴性乳腺癌治疗的新策略

三阴性乳腺癌因其缺乏激素受体和 HER2 的表达，传统的内分泌治疗和靶向治疗对其疗效

有限，这使得三阴性乳腺癌的治疗尤为棘手。然而，近年来随着对肿瘤微环境和免疫逃逸

机制认识的深入，三阴性乳腺癌的治疗也迎来了新的曙光。

1. 化疗药物的优化

化疗仍然是三阴性乳腺癌的主要治疗手段之一。近年来，通过优化化疗方案和药物组合，

提高了化疗的疗效并降低了副作用。例如，蒽环类、紫杉类药物的联合使用，以及新型化

疗药物如卡培他滨、铂类的引入，都为三阴性乳腺癌患者带来了更好的治疗效果。

2. 靶向治疗的进展

尽管三阴性乳腺癌缺乏明确的靶点，但科学家们仍在不断探索新的治疗策略。例如，针对

三阴性乳腺癌中常见的 PI3K/AKT/mTOR 信号通路的抑制剂，以及针对 PARP（多聚

ADP 核糖聚合酶）的抑制剂奥拉帕尼（Olaparib），都在临床试验中展现出一定的疗效。

这些靶向药物通过抑制肿瘤细胞的生长和增殖，为三阴性乳腺癌患者提供了新的治疗选择。

3. 免疫治疗的崛起

免疫治疗在三阴性乳腺癌中的应用前景尤为广阔。由于三阴性乳腺癌往往伴随着较高的

PDL1 表达和丰富的肿瘤浸润淋巴细胞（TIL），这使得其对免疫治疗更为敏感。目前，已

有多个临床试验正在评估 PD1/PDL1 抑制剂、CTLA4 抑制剂等免疫检查点抑制剂在三阴

性乳腺癌中的疗效。此外，免疫治疗与化疗、靶向治疗的联合应用也在不断探索中，以期

获得更佳的治疗效果。

结语

非激素受体阳性乳腺癌的治疗正步入一个全新的旪代。随着分子生物学、靶向治疗和免疫

治疗技术的不断发展，越来越多的新药和新疗法不断涌现，为患者提供了更多的治疗选择

和希望。然而，乳腺癌的治疗仍面临诸多挑战，如耐药性的产生、治疗副作用的控制等。

因此，未来的研究需要继续深入探索肿瘤的发生发展机制，开发更加精准、有效的治疗手

段，以期实现乳腺癌的早诊早治和个体化治疗，最终提高患者的生存率和生活质量。

对于患者而言，了解最新的治疗进展和科学原理至关重要。这有助于他们更好地与医生沟

通，制定合适的治疗方案，并在治疗过程中保持积极的心态和配合，从而获得最佳的治疗

效果。同旪，医疗从业者也应不断学习和更新知识，紧跟医学前沿，为患者提供最优质的

医疗服务。

徐银林

曲靖市第一人民医院