贝伐珠单抗治疗中的不良反应管理策略

贝伐珠单抗治疗中的不良反应管理策略

在抗肿瘤药物的广阔领域中，贝伐珠单抗作为一种重要的靶向治疗药物，以其针对血管内

皮生长因子（VEGF）的特异性抑制作用，在结直肠癌、肺癌、肾细胞癌等多种肿瘤的治

疗中展现了显著疗效。然而，如同其他生物制剂一样，贝伐珠单抗在治疗过程中也可能引

发一系列不良反应，这些反应的有效管理和合理用药对于保障患者安全、提高治疗效果至

关重要。本文旨在探讨贝伐珠单抗治疗期间可能遇到的不良反应及其管理策略，以期为临

床实践提供有价值的参考。

一、贝伐珠单抗概述

贝伐珠单抗，又称安维汀，是一种重组的人源化单克隆抗体，通过阻断 VEGF 与其受体结

合，抑制肿瘤新生血管形成，从而抑制肿瘤生长和转移。其独特的作用机制使得贝伐珠单

抗在联合化疗或作为单药维持治疗时，均能显著改善患者的无进展生存期和生活质量。

二、常见不良反应及管理机制

1. 高血压

高血压是贝伐珠单抗治疗中最常见的不良反应之一，发生率可高达 40%以上。管理策略

包括：治疗前评估患者血压基线，治疗期间定期监测血压变化；对于轻度高血压，可通过

调整生活方式（如低盐饮食、适量运动）及口服降压药物控制；对于持续或重度高血压，

需暂停或永久停止贝伐珠单抗治疗，并密切监测血压变化直至稳定。

2. 出血事件

贝伐珠单抗可能增加出血风险，包括鼻衄、胃肠道出血、甚至颅内出血等严重并发症。预

防措施包括：治疗前评估患者的出血风险，如凝血功能检查；治疗期间避免使用可能增加

出血风险的药物，如抗血小板药或抗凝药；对于轻微出血，可给予局部止血处理；对于严

重出血，应立即停药并采取相应的医疗干预。

3. 蛋白尿与肾损伤

贝伐珠单抗治疗可能导致蛋白尿增加，进而引起肾功能损伤。管理策略包括：定期监测尿

常觃及肾功能指标；对于轻度蛋白尿，可继续治疗但需密切监测；若蛋白尿持续加重或出

现肾功能减退，应考虑减少剂量或停药；同时，注意控制高血压和糖尿病等可能影响肾功

能的合并症。

4. 胃肠道穿孔

虽然发生率较低，但胃肠道穿孔是贝伐珠单抗治疗的严重并发症，尤其在高龄、有消化道

溃疡或手术史的患者中更为常见。预防措施包括：治疗前详细询问患者病史，评估穿孔风

险；治疗期间注意观察患者腹部症状，一旦出现剧烈腹痛、腹膜炎体征等疑似穿孔表现，

应立即停药并进行影像学检查以明确诊断，必要时手术治疗。

5. 皮肤毒性

皮肤毒性如手足综合征、皮疹等也是贝伐珠单抗常见的副作用。管理策略包括：保持皮肤

清洁干燥，避免过度摩擦和挤压；轻度皮疹可局部使用润肤剂或激素类软膏；对于严重或

影响生活的皮肤毒性，需考虑调整剂量或停药，并给予对症治疗。

三、合理用药建议

1. 个体化治疗：根据患者的具体病情、身体状况及不良反应发生情况，制定个体化的治疗

方案，确保治疗的安全性和有效性。

2. 密切监测：治疗期间应密切监测患者的生命体征、血常觃、肝肾功能及肿瘤标志物等指

标，及时发现并处理不良反应。

3. 多学科协作：建立由肿瘤科、心血管科、肾内科等多学科组成的诊疗团队，共同制定治

疗方案，提高治疗水平。

4. 患者教育：加强对患者的健康教育，使其了解治疗目的、可能的不良反应及应对措施，

提高治疗依从性。

5. 持续评估：定期评估治疗效果及不良反应情况，根据评估结果及时调整治疗方案，确保

治疗的最优化。

总之，贝伐珠单抗作为一种有效的抗肿瘤药物，其不良反应的管理和合理用药对于保障患

者安全、提高治疗效果具有重要意义。通过个体化治疗、密切监测、多学科协作、患者教

育及持续评估等措施，可以有效降低不良反应的发生率，提高患者的生存质量和治疗效果。

徐倩倩

南通市肿瘤医院北院区