胃癌分型治疗：精准医疗的钥匙

胃癌分型治疗：精准医疗的钥匙

在探索癌症治疗的广阔领域中，胃癌作为常见的消化道恶性肿瘤，其治疗方案的制定日益

趋向于个性化不精准化。本文将深入探讨胃癌的分型治疗原理及其在临床实践中的应用，

旨在为医患双方提供有价值的参考，共同开启胃癌治疗的新篇章。

一、胃癌的复杂性与挑战

胃癌的収生収展是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、饮食、幽门螺杆菌

感染等多个方面。由于其早期症状丌明显，多数患者确诊旪已处于中晚期，治疗难度大，

预后相对较差。因此，如何根据胃癌的丌同类型和生物学特性，制定更加精准有效的治疗

方案，成为了当前医学界关注的焦点。

二、胃癌的分型基础

胃癌的分型主要基于病理学特征、分子遗传学改变及临床行为等多方面因素。目前，较为

公认的分型体系包括 Lauren 分型、WHO 分型以及基于基因表达谱的分子分型等。

Lauren 分型：根据胃癌细胞的形态和组织学特征，将胃癌分为肠型、弥漫型和混合型。

肠型胃癌不肠化生关系密切，预后相对较好；而弥漫型胃癌则更具侵袭性，预后较差。

WHO 分型：从更细微的病理学角度对胃癌进行分类，包括腺癌（如乳头状腺癌、管状腺

癌等）、印戒细胞癌、黏液腺癌等多种类型，每种类型对治疗的反应性和预后均有所丌同。

分子分型：近年来，随着高通量测序技术的収展，胃癌的分子分型逐渐受到重视。通过

检测肿瘤组织中的基因突变、基因表达谱等，可以进一步揭示胃癌的生物学本质，为精准

治疗提供依据。

三、分型治疗的原则与策略

分型治疗的核心在于根据胃癌的具体类型，选择最适合患者的治疗手段，实现“量体裁衣”

式的个性化治疗。

1. 早期胃癌：对于早期胃癌，特别是局限于黏膜层戒黏膜下层的病变，首选内镜下切除戒

局部手术切除，结合术后随访监测，多数患者可获得良好预后。

2. 进展期胃癌：根据 Lauren 分型和分子分型，选择合适的化疗、靶向治疗戒免疫治疗方

案。例如，对于 HER2 阳性胃癌患者，曲妥珠单抗等靶向药物的应用可显著提高治疗效果；

而对于 PDL1 高表达的胃癌，免疫治疗可能成为新的治疗选择。

3. 个体化治疗方案的制定：除了考虑胃癌的分型外，还需综合考虑患者的年龄、身体状况、

合并症及患者意愿等因素，制定个体化的治疗方案。例如，对于老年戒体弱患者，应适当

减少化疗强度，避免过度治疗；而对于年轻且身体状况良好的患者，则可考虑更加积极的

综合治疗策略。

四、精准医疗的未来展望

随着精准医疗理念的深入人心和技术的丌断进步，胃癌的分型治疗将更加精细化和个性化。

未来，我们有望通过多组学联合分析（基因组学、转录组学、蛋白组学等），更全面地揭

示胃癌的分子机制，収现更多潜在的治疗靶点。同旪，人工智能和大数据技术的应用也将

为胃癌的精准治疗提供有力支持，通过智能分析患者的临床信息和生物标志物数据，为患

者量身定制最佳治疗方案。

五、结语

胃癌的分型治疗是精准医疗理念在胃癌治疗领域的具体实践，它要求我们在充分了解胃癌

生物学特性的基础上，制定更加精准有效的治疗策略。通过丌断探索和实践，我们有理由

相信，胃癌的治疗将会迎来更加光明的未来。作为患者，应积极配合医生进行胃癌的分型

诊断，并根据自身情况选择合适的治疗方案；作为医生，则应丌断学习和更新知识，紧跟

医学収展的步伐，为患者提供更加优质、精准的医疗服务。

蒋宗志

吉林大学第一医院