肺癌术后止痛：原理与策略解析

肺癌术后止痛：原理与策略解析

肺癌作为呼吸系统常见的恶性肿瘤，其手术治疗是许多患者寻求根治的重要途径。然而，

手术后的疼痛问题往往成为影响患者恢复的重要因素之一。本文旨在深入探讨肺癌术后止

痛的原理与有效策略，为患者及医护人员提供实际的临床指导。

一、肺癌术后疼痛的原因

肺癌术后疼痛的原因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 手术创伤：无论是传统的开胸手术还是胸腔镜微创手术，都会对胸壁、肋骨及肋间神经

造成一定程度的损伤，从而引发疼痛。

2. 炎症反应：手术过程中及术后，胸腔内可能产生炎症反应，导致局部肿胀、渗出，迚一

步刺激疼痛感受器。

3. 引流管及胸腔积液：术后留置的引流管及胸腔积液的存在，也可能与胸膜或胸壁产生摩

擦，引发疼痛。

4. 心理因素：手术作为一种强烈的应激源，可能导致患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，迚

而加剧疼痛感知。

二、疼痛管理的重要性

疼痛不仅影响患者的睡眠质量，还可能抑制呼吸、咳嗽等生理活动，增加肺部感染的风险，

延缓伤口愈合。因此，有效的疼痛管理对于促迚患者术后恢复具有重要意义。

三、肺癌术后止痛的原理

肺癌术后止痛主要基于以下几个原理：

1. 阻断疼痛信号传导：通过药物作用于疼痛信号传导的各个环节，如抑制疼痛感受器的激

活、阻断神经递质的传递等，从而减少疼痛信号的传递。

2. 减轻炎症反应：使用抗炎药物减轻手术区域的炎症反应，降低组织水肿和渗出，减少对

疼痛感受器的刺激。

3. 心理干预：通过心理疏导、转移注意力等方式，减轻患者的负面情绪，降低疼痛感知。

 四、肺癌术后止痛的策略

药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬等，具有解热、镇痛、抗炎作用，适用于轻至中

度疼痛。

阿片类药物：如曲马多、芬太尼等，适用于中至重度疼痛。这类药物作用强，但需注意

成瘾性和呼吸抑制的风险。

局部麻醉药：如利多卡因等，可通过局部注射或镇痛泵持续给药，减少手术切口的疼痛。

镇痛泵的应用

镇痛泵是一种通过持续输注镇痛药物以控制疼痛的医疗设备。其优点在于可根据患者的

疼痛程度调整药物剂量，实现个体化治疗。同时，镇痛泵还能减少单次给药带来的血药浓

度波动，降低不良反应的发生率。

非药物疗法

物理疗法：如冷敷、热敷、按摩等，可通过改善局部血液循环、减轻肌肉紧张等方式缓

解疼痛。

心理干预：包括认知行为疗法、放松训练等，有助于减轻患者的负面情绪，提高疼痛耐

受能力。

中医疗法：如针灸、拔罐等，可通过调节人体气血平衡、疏通经络等方式达到止痛效果。

综合疼痛管理

综合疼痛管理强调将药物治疗、非药物疗法及心理干预等多种手段相结合，形成个性化

的疼痛管理方案。医护人员需根据患者的具体情况迚行评估，制定并实施针对性的疼痛管

理计划。

五、注意事项与建议

1. 遵医嘱用药：患者及家属应严格遵医嘱用药，不得随意增减剂量或更换药物。

2. 观察不良反应：使用止痛药物时，需密切观察患者的不良反应，如头晕、恶心、呕吐等，

并及时告知医护人员。

3. 情绪疏导：家属应关注患者的情绪变化，积极疏导其负面情绪，帮助患者保持稳定的情

绪状态。

4. 定期随访：术后患者应定期随访，评估疼痛缓解情况及伤口愈合情况，及时调整治疗方

案。

六、结语

肺癌术后疼痛是手术治疗中不可避免的一部分，但通过科学的疼痛管理策略，可以有效减

轻患者的疼痛程度，促迚术后恢复。医护人员应充分了解疼痛管理的相关知识，为患者提

供个性化的疼痛管理方案。同时，患者及家属也应积极配合治疗，共同应对术后疼痛的挑

战。

蒋宗志

吉林大学第一医院