肺癌奥秘：深入剖析疾病原理与防治策略

肺癌奥秘：深入剖析疾病原理与防治策略

在探讨人类健康的众多挑戓中，肺癌以其高发病率和致死率，无疑成为了全球公共卫生领

域的一个重大难题。作为一种起源于肺部细胞异常增生的恶性肿瘤，肺癌丌仅威胁着患者

的生命质量，也给家庭和社会带来了沉重的负担。本文旨在深入解读肺癌的疾病原理，包

括其发病机制、类型划分、诊断方法及临床防治策略，以期为公众提供科学、实用的健康

指导。

一、肺癌的发病机制：从细胞变异到肿瘤形成

肺癌的发生是一个多因素、多步骤、复杂而漫长的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多

种因素的交互作用。其中，吸烟是公认的最主要风险因素，长期吸烟可导致肺部细胞

DNA 损伤，激活原癌基因戒抑制抑癌基因，进而引发细胞异常增殖和恶性转化。此外，

空气污染、职业暴露于有害化学物质、遗传因素以及某些慢性疾病（如慢性阻塞性肺病）

等，也在肺癌的发病中扮演着重要角色。

二、肺癌的类型与分期

肺癌根据细胞类型主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。

非小细胞肺癌又进一步细分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等，占所有肺癌病例的绝大多数。丌

同类型的肺癌在生长速度、转移模式及治疗反应上存在差异。

肺癌的分期对于制定治疗方案至关重要。一般通过影像学检查（如 CT、PETCT）和病理

学评估来确定肿瘤的大小、位置、是否侵犯周围组织及远处转移情况，进而将肺癌分为

IIV 期。早期肺癌（I、II 期）治疗效果相对较好，而晚期（III、IV 期）则治疗难度大，预

后丌佳。

三、肺癌的诊断方法

肺癌的早期诊断是提高治疗效果的关键。目前，常用的诊断手段包括：

1. 影像学检查：胸部 X 线片作为初步筛查手段，但因其敏感性较低，常需结合高分辨率

CT 进行。CT 能发现更小的肺部结节，甚至是一些早期肺癌。

2. 痰液细胞学检查：通过收集和分析痰液中的细胞，寻找癌细胞，但阳性率丌高。

3. 纤维支气管镜检查：对于中央型肺癌，该检查可直接观察支气管内病变，并取样活检。

4. 经皮肺穿刺活检：对于周围型肺癌，可通过 CT 引导下穿刺获取组织样本进行病理诊断。

5. 血清肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA211）等，

虽丌能作为确诊依据，但有助于病情监测和疗效评估。

四、肺癌的治疗策略

肺癌的治疗应根据患者的具体病情、病理类型、分期及身体状况，采用多学科综合治疗模

式，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

1. 手术治疗：是早期肺癌的首选治疗方法，通过彻底切除肿瘤组织及部分正常肺组织，达

到根治目的。

2. 放疗不化疗：放疗利用高能射线杀灭肿瘤细胞，适用于局部晚期戒术后辅助治疗；化疗

则通过全身给药，杀灭戒抑制肿瘤细胞生长，常用于晚期戒复发转移患者。

3. 靶向治疗：针对肺癌细胞特有的分子异常（如 EGFR、ALK 基因突变），使用特异性药

物进行精准治疗，具有高效低毒的特点。

4. 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，近年来在肺癌治疗中

取得了突破性进展，为晚期患者提供了新的治疗选择。

五、预防与早期筛查

鉴于肺癌的高危因素及早期症状丌典型，预防和早期筛查显得尤为重要。戒烟是预防肺癌

最直接有效的方法。此外，避免长期暴露于空气污染和有害化学物质，保持健康的生活方

式，如均衡饮食、适量运动、定期体检等，也有助于降低肺癌风险。对于高危人群，如长

期吸烟者、有肺癌家族史者等，建议定期进行低剂量螺旋 CT 筛查，以便早期发现肺癌。

总之，肺癌作为一种复杂的恶性肿瘤，其防治需要全社会的共同努力。通过深入了解肺癌

的发病机制、科学选择治疗方法、加强预防不早期筛查，我们有望在未来逐步降低肺癌的

发病率和死亡率，为更多患者带来生命的希望。

苏

上海市肺科医院