脑胶质瘤的综合治疗策略

脑胶质瘤的综合治疗策略

在神经外科领域，脑胶质瘤作为一种常见的原发性颅内肿瘤，其治疗一直是医学界关注的

焦点。这类肿瘤起源于脑内的胶质细胞，具有侵袭性强、边界不清的特点，给治疗带来了

极大的挑战。本文将深入探讨脑胶质瘤的综合治疗策略，旨在为患者及其家属提供科学、

全面的信息，指导临床决策。

一、认识脑胶质瘤

脑胶质瘤根据恶性程度可分为低级别和高级别两类，其中高级别胶质瘤（如胶质母细胞瘤）

生长迅速，预后较差。它们可以发生在大脑的任何部位，但最常见于大脑半球，影响患者

的神经功能，如感觉、运动、认知及语言等。早期发现、早期诊断对于提高治疗效果至关

重要。

二、综合治疗原则

脑胶质瘤的治疗强调多学科协作，采用手术、放疗、化疗及靶向治疗等多种手段的综合治

疗模式。治疗方案的制定需根据患者年龄、身体状况、肿瘤类型、分级及部位等因素综合

考虑，力求达到最佳的治疗效果与生活质量平衡。

三、手术治疗

手术是脑胶质瘤治疗的首选方法，目的在于尽可能多地切除肿瘤组织，减轻占位效应，缓

解症状，幵为后续治疗创造条件。随着显微神经外科技术的发展，安全切除肿瘤的同旪保

护重要神经功能成为可能。对于部分难以全切或深在部位的肿瘤，可采用姑息性手术或立

体定向活检明确病理诊断。

四、放射治疗

放射治疗是脑胶质瘤术后不可或缺的一部分，尤其对于高级别胶质瘤患者。通过精确照射

肿瘤区域，杀灭残留肿瘤细胞，延缓复发。现代放疗技术如三维适形放疗（3DCRT）、调

强放疗（IMRT）及质子重离子治疗等，能够更精准地控制剂量分布，减少对正常脑组织

的损伤。

 五、化学治疗

化疗在脑胶质瘤治疗中的作用日益凸显，特别是与放疗联合使用旪，能显著提高治疗效果。

常用化疗药物包括替莫唑胺（TMZ）、洛莫司汀（CCNU）等，它们通过干扰肿瘤细胞

DNA 合成或修复，达到抑制肿瘤生长的目的。个体化化疗方案的制定，需根据患者的具

体情况和药物敏感性测试结果进行。

六、靶向治疗与免疫治疗

近年来，靶向治疗和免疫治疗为脑胶质瘤的治疗开辟了新的途径。靶向治疗针对肿瘤特有

的分子异常，如血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂贝伐珠单抗，以及针对 IDH1/2 突变

的特异性抑制剂等，显示出良好的应用前景。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来

攻击肿瘤细胞，如 CART 细胞疗法、PD1/PDL1 抑制剂等，虽仍处于探索阶段，但已展现

出令人鼓舞的疗效。

七、康复治疗与心理支持

脑胶质瘤治疗是一个长期且复杂的过程，康复治疗和心理支持同样重要。康复治疗旨在帮

助患者恢复受损的神经功能，提高生活质量，包括物理治疗、作业治疗、语言治疗等。同

旪，心理支持对于缓解患者及家属的焦虑、抑郁情绪，增强治疗信心至关重要。

八、结语

脑胶质瘤的综合治疗是一个系统工程，需要神经外科、放疗科、肿瘤内科、康复科及心理

科等多学科团队的紧密合作。随着医学科技的进步，新的治疗方法不断涌现，为患者带来

了更多的希望。然而，每位患者的具体情况不同，治疗方案需个体化定制。因此，早期发

现、早期治疗，以及在治疗过程中保持与医疗团队的密切沟通，是获得最佳治疗效果的关

键。

朱波

华北石油管理局总医院