免疫治疗在乳腺癌中的挑战与希望：理解疗效评估的复杂性

免疫治疗在乳腺癌中的挑战与希望：理解疗效评估的复杂性

随着医学科技的飞速发展，免疫治疗已成为乳腺癌治疗领域的一颗新星。然而，与传统 治疗手段相比，免疫治疗的效果评估显得尤为复杂，其疗效往往不是立竿见影，且可能 伴随一系列独特的反应，如假性进展等。本文旨在探讨免疫治疗在乳腺癌中的应用现状， 以及如何科学、全面地评估其疗效。

免疫治疗的原理与挑战

免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来对抗肿瘤，其机制在于增强免疫细胞识别和攻 击癌细胞的能力。在乳腺癌治疗中，免疫治疗主要针对的是那些对常规治疗手段不敏感 或已产生耐药性的患者。然而，免疫治疗的起效周期通常较长，许多患者需要在接受治 疗后的 3-4 个周期甚至更久才能观察到明显的疗效。

此外，免疫治疗还可能引发一系列不良反应，包括免疫相关不良反应（irAEs），这些反 应可能涉及多个器官系统，如皮肤、胃肠道、肝脏等。因此，准确评估免疫治疗的疗效， 不仅需要考虑肿瘤本身的变化，还需密切关注患者的整体健康状况和免疫状态。

假性进展：一个需要警惕的现象

假性进展是免疫治疗过程中一个独特而复杂的现象。在接受免疫治疗后，部分患者可能 在影像学检查中观察到肿瘤体积的增大或出现新的病灶，这看似是病情恶化的表现，但 实际上可能是免疫治疗起效前的“假象”。假性进展的发生机制尚不完全清楚，但可能与 免疫细胞的浸润、肿瘤组织的炎症反应等因素有关。

面对假性进展，医生需要保持警惕，但也不必过度恐慌。重要的是要结合患者的临床表 现、实验室检查及影像学资料进行综合评估。如果考虑为假性进展，可继续观察或调整 治疗方案，而不必立即中断治疗。

疗效评估的综合性与科学性

鉴于免疫治疗的特殊性和复杂性，其疗效评估必须采取综合、科学的方法。除了传统的 影像学检查（如 CT、MRI 等）外，还应关注实验室指标的变化，如肿瘤标志物水平、 免疫细胞亚群分析等。此外，患者的临床症状、体力状态评分（PS 评分）等也是评估 疗效的重要指标。

在实际操作中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的评估方案，并动态调整治疗方 案以达到最佳治疗效果。同时，患者也应积极配合医生的评估工作，如实反映自身状况， 以便医生能够准确判断疗效并及时调整治疗策略。

结语

免疫治疗为乳腺癌患者带来了新的治疗选择和希望，但其疗效评估的复杂性也要求我们 保持谨慎和科学的态度。通过综合、全面的评估方法，我们能够更好地把握免疫治疗的 疗效和安全性，为患者提供更加精准、有效的治疗方案。在未来，随着医学研究的不断

深入和技术的不断进步，我们有理由相信免疫治疗将在乳腺癌治疗中发挥更加重要的作 用。

贺涛

河南省肿瘤医院