免疫治疗与抗血管生成治疗在肺癌脑转移中的联合应用：基于疾

免疫治疗与抗血管生成治疗在肺癌脑转移中的联合应用：基于疾

病原理的医疗科普

肺癌，作为全球范围内死亡率最高的恶性肿瘤之一，其晚期常伴随脑转移，显著增加了 治疗的难度和风险。脑转移不仅影响患者的神经系统功能，还极大地降低了生活质量和 生存期。近年来，随着医学研究的深入，免疫治疗和抗血管生成治疗作为新兴的治疗手 段，在肺癌脑转移的治疗中展现出了巨大的潜力。本文将基于疾病原理，深入探讨这两 种治疗方式的联合应用及其在治疗肺癌脑转移中的重要作用。

一、肺癌脑转移的疾病原理

肺癌脑转移是指肺癌细胞通过血液循环进入脑实质或脑膜组织，形成新的肿瘤病灶。这 一过程涉及多个复杂环节，包括肿瘤细胞的侵袭、迁移、血管生成以及免疫逃逸等。肿 瘤新生血管是脑转移形成的关键步骤之一，它为肿瘤细胞提供了必要的营养和氧气支持， 促进了肿瘤的生长和扩散。同时，肿瘤细胞还会利用免疫检查点等机制逃避免疫系统的 攻击，进一步加剧了治疗的难度。

二、免疫治疗在肺癌脑转移中的应用

免疫治疗是一种通过调节患者免疫系统来抗击肿瘤的治疗方法。在肺癌脑转移中，免疫 检查点抑制剂是免疫治疗的重要代表。这类药物能够阻断肿瘤细胞表面的 PD-1 或 PD-L1 等免疫检查点蛋白，从而恢复 T 细胞等免疫细胞的抗肿瘤活性。研究表明，免疫检查点 抑制剂可以显著改善肺癌脑转移患者的生存率和生活质量，尤其是对于那些对传统放化 疗不敏感或已产生耐药性的患者。

然而，免疫治疗并非对所有患者都有效，部分患者可能会出现免疫逃逸或免疫抑制等情 况，导致治疗效果不佳。因此，探索免疫治疗与其他治疗方式的联合应用成为当前研究 的热点之一。

三、抗血管生成治疗在肺癌脑转移中的作用

抗血管生成治疗是指通过抑制肿瘤新生血管的生成来切断肿瘤的营养供应，从而达到治 疗肿瘤的目的。在肺癌脑转移中，抗血管生成治疗可以作用于肿瘤微环境，使现有肿瘤 血管退化并抑制新生血管的形成。这一过程不仅可以直接抑制肿瘤的生长和扩散，还可 以改善肿瘤组织的缺氧状态，提高其他治疗手段的敏感性。

目前，抗血管生成治疗药物主要包括靶向血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（VEGFR） 的大分子单克隆抗体、多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）以及重组人血管内皮抑 制素等。这些药物在肺癌脑转移的治疗中已展现出良好的疗效和安全性。

四、免疫治疗与抗血管生成治疗的联合应用

鉴于免疫治疗和抗血管生成治疗在肺癌脑转移中的各自优势，将两者联合应用有望成为 未来治疗的重要方向。这种联合治疗策略可以发挥“1+1>2”的协同效应，既可以通过抑 制肿瘤新生血管生成来切断肿瘤的营养供应，又可以通过调节免疫系统来增强抗肿瘤免 疫应答。

具体而言，抗血管生成治疗可以改善肿瘤组织的缺氧状态，提高免疫细胞的浸润和活性； 而免疫治疗则可以进一步增强抗肿瘤免疫应答，促进肿瘤细胞的清除。此外，两者联合 应用还可以减少免疫治疗的副作用和耐药性问题，提高治疗的整体效果和患者的生存质 量。

五、案例与前景展望

多项研究表明，免疫治疗与抗血管生成治疗的联合应用在肺癌脑转移中取得了显著的疗 效。例如，ALTER 0303 研究证实了安罗替尼（一种多靶点 TKI）单药三线治疗晚期非小 细胞肺癌（NSCLC）可显著提升患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），并对 脑转移患者具有潜在的治疗效果。此外，还有研究表明，免疫检查点抑制剂联合抗血管 生成治疗可以进一步提高肺癌脑转移患者的治疗应答率和生存率。

未来，随着医学研究的不断深入和新型药物的不断涌现，免疫治疗与抗血管生成治疗的 联合应用有望在肺癌脑转移的治疗中发挥更加重要的作用。我们期待通过更多的临床研 究和实践验证，不断优化治疗方案，为患者提供更加安全、有效的治疗选择。

彭斐

河北医科大学第四医院