免疫治疗管理与治疗原则的医疗科普

免疫治疗管理与治疗原则的医疗科普

免疫治疗，作为一种新兴的癌症治疗方法，通过激活或恢复人体自身的免疫系统来识别和消 灭癌细胞，为许多传统治疗无效的患者带来了新的希望。然而，免疫治疗并非简单的一剂“灵 丹妙药”，其管理与治疗原则需要依据疾病的原理知识和临床实践来严格制定和执行。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗的基本原理在于利用人体自身的免疫系统来对抗癌症。人体免疫系统包括固有免疫 和适应性免疫两部分，其中适应性免疫是肿瘤免疫治疗的关键。适应性免疫通过 T 细胞、B 细胞等免疫细胞识别并攻击外来病原体或异常细胞（如癌细胞）。然而，癌细胞常常通过表 达特定的免疫检查点（如 PD-1、CTLA-4 等）来逃避免疫系统的识别和攻击。免疫治疗通过 阻断这些免疫检查点，使免疫系统重新获得对癌细胞的识别和杀伤能力。

二、免疫治疗的管理原则

1. 个性化治疗：不同患者的肿瘤类型、分期、基因突变情况及免疫系统状态各异，因此免 疫治疗需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

2. 监测与评估：免疫治疗过程中，需要密切监测患者的病情变化、免疫功能及药物副作用 等，以便及时调整治疗方案。同时，对治疗效果进行定期评估，以判断是否需要继续治疗或 更换方案。

3. 综合治疗：免疫治疗通常不是孤立的治疗手段，往往需要与手术、化疗、放疗等其他治 疗方法相结合，以达到最佳的治疗效果。

4. 风险管理：免疫治疗可能引起一系列不良反应（irAE），包括皮肤毒性、胃肠道毒性、肝 毒性、心脏毒性等。因此，在治疗过程中需要加强风险管理，及时发现并处理不良反应。

三、免疫治疗的治疗原则

1. 目标明确：在进行免疫治疗之前，需要明确治疗目标，即希望通过免疫治疗达到什么样 的治疗效果。这有助于指导治疗方案的制定和执行。

2. 逐步推进：免疫治疗通常需要一定的时间来发挥作用，因此治疗过程需要逐步推进。在 初始阶段，可以采用较小的剂量或频率来观察患者的反应情况；在确认患者能够耐受且治疗 有效后，再逐渐增加剂量或频率。

3. 联合治疗：为了提高治疗效果并降低不良反应发生率，免疫治疗常常需要与其他治疗方 法（如化疗、放疗等）联合使用。联合治疗可以发挥不同治疗方法的协同作用，从而更好地 控制肿瘤进展。

4. 个体化调整：在治疗过程中，需要根据患者的具体情况进行个体化调整。例如，对于出

现严重不良反应的患者，需要适当减少药物剂量或暂停治疗；对于治疗效果不佳的患者，则 需要考虑更换治疗方案或采用其他治疗方法。

综上所述，免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗方法，其管理与治疗原则需要依据疾病的原理 知识和临床实践来制定和执行。通过个性化治疗、监测与评估、综合治疗和风险管理等措施 的实施，可以最大限度地发挥免疫治疗的优势并降低其风险。同时，随着医学技术的不断进 步和临床经验的不断积累，免疫治疗的疗效和安全性也将得到进一步提高。

孙健

复旦大学附属中山医院