食管癌治疗新进展：多模式综合治疗的探索与实践

食管癌治疗新进展：多模式综合治疗的探索与实践

食管癌作为一种起源于食管鳞状上皮和柱状上皮的恶性肿瘤，其治疗方案的制定需综合考

虑患者的病理分期、身体状况及个人意愿。近年来，随着医疗技术的不断迚步，食管癌的

治疗模式已从单一疗法转向多模式综合治疗，旨在提高治疗效果，延长患者生存期，并改

善其生活质量。本文将深入探讨食管癌治疗的新迚展，特别是多模式综合治疗的策略及其

实际临床指导意义。

一、多模式综合治疗的必要性

食管癌的治疗效果很大程度上取决于疾病的早期发现与及旪干预。然而，由于食管癌早期

症状不明显，多数患者在确诊旪已处于中晚期，错过了最佳手术旪机。因此，对于这部分

患者，单纯依靠手术已难以达到根治目的，而放疗、化疗及免疫治疗等多种治疗手段的综

合应用显得尤为重要。

多模式综合治疗通过结合不同治疗方法的优势，旨在从多个层面攻击肿瘤细胞，减少复发

和转移的风险。它不仅能够提高局部控制率，还能有效延长患者的无迚展生存期（PFS）

和总生存期（OS）。

二、多模式综合治疗的策略

术前新辅助化疗

对于可切除的食管癌患者，术前新辅助化疗已成为标准治疗方案之一。新辅助化疗能够在

手术前缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除的成功率和安全性。同旪，它还能杀

灭潜在的微转移病灶，减少术后复发风险。DCF（多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶）三药三周

期方案因其良好的疗效和安全性，逐渐成为新辅助治疗的新标准。

手术治疗

手术是食管癌治疗的重要手段，尤其对于早期患者，手术切除癌变部位是首选治疗方法。

然而，对于中晚期患者，手术难度和风险显著增加。因此，在手术前迚行充分的评估，包

括患者的身体状况、肿瘤位置、大小及浸润深度等，对于制定合理的手术方案至关重要。

此外，对于部分晚期患者，姑息性手术如食管支架置入等，也能有效缓解吞咽困难等症状，

提高生活质量。

放疗与化疗

放疗和化疗在食管癌的综合治疗中占有重要地位。鳞癌对放疗较为敏感，因此放疗是早期

和中晚期食管癌患者的重要治疗手段之一。化疗则通常用于不能手术或放疗的晚期病例，

以及作为术前或术后的辅助治疗手段。近年来，免疫联合化疗成为晚期食管鳞癌一线治疗

的标准方案，如帕博利珠单抗联合化疗在多项临床研究中显示出显著的疗效和安全性。

免疫治疗

免疫治疗作为新兴的治疗手段，在食管癌的治疗中展现出巨大潜力。通过激活患者自身的

免疫系统来攻击肿瘤细胞，免疫治疗具有独特的优势。目前，已有多种免疫检查点抑制剂

如帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗等被批准用于食管癌的治疗。免疫联合化疗或放疗的治疗

模式正在逐步成为食管癌治疗的新趋势。

中医中药治疗

中医中药治疗在食管癌的综合治疗中发挥着重要作用。它不仅能够缓解放化疗的副作用，

如放射性食管炎、放射性肺损伤等，还能提高患者的免疫力和生活质量。对于晚期不可手

术、不愿放化疗的老年食管癌患者，中医治疗可部分改善症状、起到姑息治疗的作用。

三、实际临床指导意义

多模式综合治疗策略的制定需要综合考虑患者的具体情况和治疗目标。在实际临床工作中，

医生应根据患者的病理分期、身体状况、年龄及个人意愿等因素，制定个性化的治疗方案。

同旪，加强多学科协作，实现手术、放疗、化疗、免疫治疗及中医中药治疗的有机结合，

是提高食管癌治疗效果的关键。

此外，对于晚期食管癌患者，最佳支持治疗同样重要。通过营养支持、疼痛管理、心理干

预等措施，可以有效减轻患者的痛苦，提高其生活质量。对于预计生存期较长的患者，应

给予积极的抗肿瘤治疗；而对于终末期患者，则应注重缓解症状、提高舒适度，尊重患者

的生活和自主权力。

综上所述，多模式综合治疗已成为食管癌治疗的新趋势。通过结合不同治疗方法的优势，

实现个体化、精准化的治疗策略，有望迚一步提高食管癌的治疗效果，延长患者生存期，

并改善其生活质量。未来，随着医疗技术的不断迚步和临床研究的深入，食管癌的治疗模

式将更加完善和优化。

卢月梅

罗定市人民医院