高致吐风险化疗辅助用药：合理用药的科普指南

高致吐风险化疗辅助用药：合理用药的科普指南

在肿瘤治疗中，化疗作为一种重要的治疗手段，广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中。然而， 化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也常常伴随着一系列的不良反应，其中高致吐风险是患者最 为痛苦和难以忍受的副作用之一。高致吐风险化疗药物不仅影响患者的饮食和营养摄入，还 可能导致脱水、电解质失衡等严重后果，严重影响患者的生活质量和治疗依从性。因此，合 理使用高致吐风险化疗辅助用药，对于减轻患者痛苦、提高治疗效果具有重要意义。

一、高致吐风险化疗药物的特点

高致吐风险化疗药物主要包括铂类（如顺铂、卡铂）、蒽环类（如多柔比星、表柔比星）以 及一些靶向药物等。这些药物通过不同的机制作用于肿瘤细胞，但同时也对正常细胞，尤其 是胃肠道细胞产生强烈的刺激作用，从而引发剧烈的恶心和呕吐反应。这种反应通常发生在 化疗药物给药后的几个小时内，并可能持续数天甚至更长时间。

二、高致吐风险化疗辅助用药的重要性

为了减轻高致吐风险化疗药物带来的副作用，提高患者的耐受性和生活质量，临床上通常会 使用一系列辅助用药来预防和治疗恶心呕吐。这些辅助用药通过不同的作用机制，协同作用 于呕吐中枢和胃肠道，从而有效缓解患者的恶心呕吐症状。

三、高致吐风险化疗辅助用药的种类及作用机制

1. 5-HT3 受体拮抗剂

5-HT3 受体拮抗剂是目前最常用的高致吐风险化疗辅助用药之一。这类药物通过阻断 5-HT3 受体，抑制胃肠道内 5-羟色胺的释放，从而减少恶心呕吐的发生。常见的 5-HT3 受体 拮抗剂包括昂丹司琼、帕洛诺司琼、托烷司琼等。这些药物通常以静脉注射或口服的方式给 药，在化疗前使用效果最佳。 2. NK-1 受体拮抗剂

NK-1 受体拮抗剂是近年来新发展起来的一类止吐药物，如阿瑞匹坦、福沙匹坦等。这类 药物通过阻断 NK-1 受体，抑制 P 物质等神经递质的释放，进一步减少恶心呕吐的发生。NK-1 受体拮抗剂通常与 5-HT3 受体拮抗剂联合使用，形成二联或三联止吐方案，以提高止吐效果。 3. 糖皮质激素

糖皮质激素如地塞米松也是常用的高致吐风险化疗辅助用药之一。它们通过减少炎症介 质的释放，降低胃肠道的敏感性，从而缓解恶心呕吐症状。糖皮质激素通常与 5-HT3 受体拮 抗剂联合使用，以增强止吐效果。 4. 精神类药物

对于某些因焦虑、紧张等心理因素引起的恶心呕吐，可以考虑使用精神类药物如奥氮平 进行辅助治疗。奥氮平虽然主要用于治疗精神分裂症，但其镇静和抗焦虑作用也有助于缓解 化疗引起的恶心呕吐。然而，由于其潜在的不良反应和费用问题，奥氮平在高致吐风险化疗 辅助用药中的应用相对较少。

四、合理用药的注意事项

1. 个体化用药

不同患者对化疗药物的耐受性和反应各不相同，因此在使用高致吐风险化疗辅助用药时，

应根据患者的具体情况进行个体化用药。医生应综合考虑患者的年龄、性别、体重、肝肾功 能、既往病史等因素，制定合理的用药方案。 2. 预防性用药

预防用药是控制恶心呕吐的关键。对于高致吐风险化疗药物，应在化疗前开始使用止吐 药物，并覆盖整个风险期。预防性用药可以显著降低恶心呕吐的发生率，提高患者的耐受性。 3. 联合用药

对于高致吐风险化疗药物，通常建议采用联合用药的方式以提高止吐效果。联合用药应 根据患者的具体情况和药物的作用机制进行选择，避免不必要的药物重叠和不良反应的发生。 4. 关注不良反应

在使用高致吐风险化疗辅助用药时，应密切关注患者的不良反应情况。如出现头晕、嗜

睡、便秘等不良反应，应及时调整用药方案或采取相应的处理措施。 5. 患者教育

对于接受高致吐风险化疗的患者，医生应进行充分的患者教育，告知患者可能出现的恶 心呕吐症状及其预防措施。同时，鼓励患者保持积极乐观的心态，积极配合治疗，提高治疗 效果和生活质量。

五、结语

高致吐风险化疗辅助用药在肿瘤治疗中发挥着重要作用。通过合理使用这些药物，可以显著 减轻患者的恶心呕吐症状，提高患者的耐受性和生活质量。然而，在使用这些药物时，也应 注意个体化用药、预防性用药、联合用药以及关注不良反应等问题，以确保患者的安全和治 疗效果。希望本文能为广大患者和医护人员提供有益的参考和帮助。

李万松

广汉市人民医院