围手术期疼痛管理：康复指导下的医疗科普

围手术期疼痛管理：康复指导下的医疗科普

围手术期疼痛管理是确保手术患者顺利康复的重要环节。它不仅关乎患者的身体舒适度，还 直接影响到手术效果、术后恢复速度及整体生活质量。本文将从康复指导的角度出发，探讨 围手术期疼痛管理的重要性、方法及注意事项，为患者和家属提供科学的医疗科普知识。

一、围手术期疼痛管理的重要性

疼痛是机体对创伤或疾病的一种自然反应，但在围手术期，疼痛若得不到有效控制，将带来 一系列不良后果。首先，持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重塑，使急性疼痛 有可能发展为难以控制的慢性疼痛。其次，疼痛可导致机体应激反应增强，增加心血管系统 负担，影响呼吸功能，甚至抑制免疫功能，增加术后感染的风险。此外，疼痛还会影响患者 的睡眠质量、心理状态及康复积极性，从而延缓康复进程。

二、围手术期疼痛管理的方法

1. 药物治疗：药物治疗是围手术期疼痛管理的主要手段。根据疼痛程度的不同，医生会选 择非处方药物（如阿司匹林、对乙酰氨基酚）或处方药物（如阿片类药物、非甾体消炎药） 进行治疗。局部麻醉也是一种有效的方法，通过直接作用于伤口周围的神经末梢来阻断疼痛 信号的传递。

2. 多模式镇痛：多模式镇痛是指联合应用不同作用机制的镇痛药物和镇痛方法，以获得更 好的镇痛效果并减少不良反应。例如，术前预防性镇痛、术中伤害性应激控制、苏醒前过渡 期镇痛及术后多模式镇痛管理等。

3. 物理疗法：物理疗法如冷敷、热敷、按摩和针灸等，可以通过刺激皮肤感受器、促进血 液循环和淋巴流动等方式来减轻疼痛。这些方法在围手术期疼痛管理中起到辅助作用。

4. 心理干预：心理干预包括放松训练、认知行为治疗等，通过调节患者的心理状态来减轻 疼痛。此外，营养调理也是不可忽视的一环，合理的膳食和营养补充有助于促进身体的恢复 和修复。

三、围手术期疼痛管理的注意事项

1. 合理用药：药物治疗需在医生指导下进行，严格遵守药物的剂量和用药时间，避免药物 滥用和过量使用。

2. 注意个人卫生：保持伤口干燥、清洁和卫生，避免交叉感染。

3. 适当休息：手术后需要适当休息和恢复，避免过度活动或运动，以免加重伤口疼痛或引 起并发症。

4. 及时咨询医生：如果疼痛持续或加重，应及时咨询医生，调整治疗方案。

四、结语

围手术期疼痛管理是确保手术患者顺利康复的关键环节。通过科学合理的疼痛管理，可以减 轻患者的痛苦，加速康复进程，提高生活质量。患者和家属应积极配合医生的治疗方案，关 注疼痛管理的各个方面，共同促进患者的早日康复。同时，医护人员也应不断提高疼痛管理 的专业水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

吴清华

湖南省人民医院天心阁院区