慢阻肺患者的合理用药：科学指导与全面管理

慢阻肺患者的合理用药：科学指导与全面管理

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种常见且严重的慢性呼吸系统疾病，对患 者的生活质量和生命安全构成严重威胁。合理用药是慢阻肺管理中的重要环节，旨在减轻症 状、控制病情进展、预防并发症并提高患者的生命质量。本文将从慢阻肺患者的合理用药方 向出发，为广大患者和家属提供全面而科学的医疗科普知识。

一、慢阻肺疾病概述

慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的疾病，其发生通常与长期吸烟、接触有害气体或颗粒 等因素有关。该病病程长，且易反复发作，严重影响患者的呼吸功能和日常生活。因此，合 理用药对于慢阻肺患者来说至关重要。

二、慢阻肺患者合理用药的原则

1. 个体化治疗：根据患者的具体病情、身体状况、肺功能及并发症情况，制定个性化的治 疗方案。 2. 长期规律用药：慢阻肺需要长期治疗和管理，患者应按时按量服用药物，避免自行停药 或减量。 3. 综合治疗：药物治疗需与物理治疗、心理治疗、营养支持等非药物治疗手段相结合，以 提高治疗效果。 4. 注意药物副作用：慢阻肺药物可能产生一定的副作用，患者应密切关注身体反应，如有 不适及时就医。

三、慢阻肺患者常用药物及其作用机制

1. 支气管扩张剂

- 短效β2 受体激动剂：如沙丁胺醇，可迅速缓解支气管痉挛，适用于急性加重期。 - 长效β2 受体激动剂：如福莫特罗，作用时间长，适用于稳定期患者，可减少急性加

重的频率。

- 抗胆碱能药物：如噻托溴铵，通过阻断胆碱能受体，扩张支气管，改善通气功能。

2. 吸入糖皮质激素

- 如舒利迭（沙美特罗替卡松）、信必可都保等，是支气管扩张剂和吸入激素的复合制

剂，适用于中重度慢阻肺患者，可减少气道炎症和急性加重的风险。

3. 祛痰药和止咳药

- 如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，有助于稀释痰液，促进痰液排出，缓解咳嗽症状。

4. 抗菌药物

- 在急性加重期，如出现脓性痰或呼吸困难加重等症状，需考虑合并感染，应及时使用

抗菌药物进行治疗。

四、慢阻肺患者合理用药的注意事项

1. 正确选择药物：根据患者的病情和医生的建议，选择合适的药物和剂量。 2. 合理使用抗生素：在合并感染时，需先做病原学检查，了解病原微生物种类，再针对性 使用抗生素，避免滥用。 3. 注意药物交叉反应：不同药物之间可能存在相互作用，患者应详细告知医生自己正在使 用的药物，避免药物间的不良影响。 4. 按时按量服药：慢阻肺患者需要长期规律用药，应按时按量服药，避免漏服或自行停药。 5. 监测药物疗效和副作用：患者应定期到医院复诊，评估药物疗效和副作用，及时调整治 疗方案。

五、非药物治疗的重要性

除了药物治疗外，慢阻肺患者还需注意非药物治疗的重要性。包括：

1. 戒烟：吸烟是慢阻肺的主要危险因素，戒烟是预防和治疗慢阻肺的重要措施。 2. 营养支持：患者应保持均衡饮食，适当摄入蛋白质、维生素和矿物质等营养素，增强身 体抵抗力。 3. 运动锻炼：适当的运动锻炼如散步、太极拳等，有助于提高患者的肺功能和身体素质。 4. 心理支持：慢阻肺患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需给予心理支持和治疗，提高患 者的康复信心和依从性。

六、结语

慢阻肺患者的合理用药是一个复杂而长期的过程，需要患者、家属和医生共同努力。通过科 学合理的药物治疗和全面的非药物治疗手段相结合，我们可以有效控制病情、减轻症状、提 高生活质量并延长患者的生存期。希望本文能够为广大慢阻肺患者和家属提供有益的参考和 指导。

陈鸿才

汕头大学医学院附属肿瘤医院