肾上腺疾病：了解与预防的医疗科普文章

肾上腺疾病：了解与预防的医疗科普文章

引言

肾上腺，这一对位于肾脏上方的内分泌腺体，虽然不如甲状腺、胰腺等为人熟知，但其功能 却至关重要。肾上腺通过分泌多种激素，参与调控人体的代谢、生长发育、应激反应等生理 过程。一旦肾上腺出现问题，就可能引发一系列严重的健康问题，影响患者的生活质量甚至 生命安全。本文将深入探讨肾上腺疾病的原理、常见类型、临床表现及预防措施，帮助公众 更好地认识和应对这一领域的疾病。

肾上腺的结构与功能

肾上腺分为皮质和髓质两部分。皮质从外向内分为三层：球状带分泌盐皮质激素（如醛固酮）， 主要调节体内水盐平衡；束状带分泌糖皮质激素（如皮质醇），参与糖、脂肪、蛋白质的代 谢及应激反应；网状带则分泌性激素，对性发育有重要作用。髓质主要由嗜铬细胞组成，分 泌肾上腺素和去甲肾上腺素，这些激素在应对紧急情况时发挥关键作用。

常见肾上腺疾病及其原理

1. 原发性醛固酮增多症（原醛症）

原醛症是由于肾上腺皮质球状带分泌过量醛固酮所致，导致体内钠潴留、钾排泄增加， 进而引起高血压、低血钾、肌无力等症状。长期低血钾还会影响心脏、肾脏等多个器官的功 能。该病可由单侧肾上腺腺瘤或增生引起，也可由双侧肾上腺增生导致。

2. 皮质醇增多症（库欣综合征）

库欣综合征是由于肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素（主要是皮质醇）所致。典型表现 为向心性肥胖（脸圆如满月、躯干肥胖而四肢纤细）、多血质外貌、皮肤紫纹、高血压、高 血糖和骨质疏松等。病因多样，包括垂体 ACTH 分泌过多、肾上腺腺瘤等。

3. 嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质嗜铬组织，持续或间断地分泌大量去甲肾上腺素和肾上腺 素，引起阵发性或持续性高血压，伴有头痛、多汗、心悸等症状。部分嗜铬细胞瘤为恶性， 可发生转移。

4. 肾上腺偶发瘤

肾上腺偶发瘤是指在健康体检或其他与肾上腺无关疾病的诊疗过程中，通过影像学检查 偶然发现的肾上腺肿瘤。多数为良性，患者可能无明显症状，仅表现为相应激素增多引起的 临床特征。

5. 艾迪生病（Addison 病）

艾迪生病是一种罕见的肾上腺皮质功能减退症，当肾上腺皮质无法产生足够的皮质醇和 醛固酮时发生。临床表现为易疲劳、乏力、厌食、恶心、呕吐、体重减轻、皮肤及粘膜变黑 等，严重时可危及生命。

临床表现与诊断

肾上腺疾病的临床表现多样，但往往与激素分泌紊乱密切相关。如高血压、低血钾、向心性 肥胖、皮肤紫纹等症状提示可能存在肾上腺皮质功能异常；阵发性或持续性高血压伴头痛、 心悸等症状则可能与嗜铬细胞瘤有关。诊断上，除依据典型临床症状外，还需结合实验室检 查（如血尿皮质醇、醛固酮水平测定）、影像学检查（如超声、CT、MRI）等综合判断。

治疗方法

肾上腺疾病的治疗方法因疾病类型而异，主要包括药物治疗和手术治疗。对于功能性肾上腺 肿瘤，如醛固酮瘤、皮质醇瘤、嗜铬细胞瘤等，手术切除是首选治疗方法。随着腹腔镜技术 的发展，许多肾上腺肿瘤可在微创条件下完成切除，提高了手术的安全性和患者的恢复速度。 对于无法手术或术后复发的患者，药物治疗也是重要的辅助治疗手段。

预防措施

预防肾上腺疾病，关键在于保持良好的生活习惯和定期体检。男性尤其应注意缓解精神压力、 避免过度使用酒精和烟草、保持均衡饮食、适量运动并补充营养。此外，定期体检有助于早 期发现肾上腺病变，及时干预，避免病情恶化。

结语

肾上腺疾病虽然不如一些常见疾病为人熟知，但其对健康的威胁不容忽视。通过了解肾上腺 的结构与功能、常见疾病类型及其原理、临床表现与诊断方法以及预防措施，我们可以更好 地保护自己的肾上腺健康，提高生活质量，远离疾病的困扰。在日常生活中，关注自身健康， 定期体检，及时发现并治疗肾上腺疾病，是我们每个人应尽的责任。

张帆

济源市人民医院