肺癌辅助治疗：多元化策略下的生存希望

肺癌辅助治疗：多元化策略下的生存希望

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其治疗方案的多样性 和复杂性不言而喻。除了手术切除这一直接针对肿瘤病灶的治疗方法外，辅助治疗在肺 癌的综合治疗中扮演着举足轻重的角色。本文将深入探讨肺癌辅助治疗的方式，从化疗、 放疗、靶向治疗到免疫治疗等多个维度，为您解析这些治疗手段在肺癌治疗中的应用与 意义。

一、化疗：传统而有效的辅助治疗手段

化疗，即化学药物治疗，是肺癌辅助治疗中最传统也最常用的方法之一。它通过静脉注 射或口服等方式给予患者化学药物，这些药物能够进入血液循环，分布至全身各部位， 杀死或抑制快速增殖的癌细胞。对于肺癌患者而言，化疗可以在手术后进行，以清除体 内可能残留的微小病灶，减少复发风险；对于无法手术的患者，化疗则是控制病情、延 长生存期的重要手段。

化疗方案的选择需根据患者的具体病情、身体状况及病理类型等因素综合考虑。含铂双 药化疗是肺癌辅助治疗中最常见的方案之一，通过铂类药物（如顺铂、卡铂）与其他化 疗药物（如紫杉醇、吉西他滨等）联合使用，能够发挥协同作用，提高治疗效果。然而， 化疗也伴随着一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，需要患者在医生的指 导下进行规范治疗，并做好相应的护理和支持工作。

二、放疗：局部控制肿瘤的重要手段

放疗，即放射治疗，是利用放射线照射肿瘤部位，通过破坏癌细胞的 DNA 结构，抑制 其生长和分裂，从而达到治疗目的的一种局部治疗方法。对于肺癌患者而言，放疗可以 在手术前进行，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可以在手术后进行，以清除手术 切缘附近的残留癌细胞，降低复发风险。

随着放疗技术的不断进步，三维适形放疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）等现代放疗 技术逐渐应用于肺癌的辅助治疗中。这些技术能够更精确地定位肿瘤靶区，减少对周围 正常组织的损伤，提高治疗效果并降低副作用。然而，放疗同样存在一定的风险，如放 射性肺炎、放射性食管炎等并发症，需要在专业医生的指导下进行。

三、靶向治疗：精准打击癌细胞的利器

靶向治疗是一种针对特定致癌基因或信号传导通路的治疗方法。通过检测肺癌患者的基 因变异情况，医生可以选择合适的靶向药物进行精准治疗。这些药物能够特异性地作用 于癌细胞，抑制其生长和分裂，而对正常细胞的损伤较小。

对于 EGFR、ALK 等驱动基因突变的非小细胞肺癌患者而言，靶向治疗已成为辅助治疗 的重要手段之一。例如，奥希替尼、阿美替尼等 EGFR-TKI 类药物已被广泛应用于 EGFR 突变阳性患者的辅助治疗中，显著提高了患者的无病生存期和总生存期。此外，针对 ALK 融合基因阳性的患者，克唑替尼、布格替尼等药物也取得了显著的疗效。

四、免疫治疗：激发自身免疫力的新希望

免疫治疗是一种通过激活患者自身免疫系统来对抗肿瘤的治疗方法。近年来，随着对肿 瘤免疫逃逸机制认识的深入以及免疫检查点抑制剂等新型免疫药物的问世，免疫治疗在 肺癌辅助治疗中的地位日益凸显。

免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等能够阻断 PD-1/PD-L1 等免疫检查 点信号通路，解除肿瘤对免疫系统的抑制作用，激活 T 细胞等免疫细胞对肿瘤细胞的杀 伤作用。对于部分肺癌患者而言，免疫治疗能够带来持久的治疗效果，甚至实现长期生 存。然而，免疫治疗也存在一定的局限性，如部分患者可能出现免疫相关不良反应等问 题，需要在专业医生的指导下进行规范治疗。

五、结语

肺癌辅助治疗是一个多元化、个性化的治疗过程。医生需要根据患者的具体病情、身体 状况及基因变异情况等因素综合考虑，制定合适的治疗方案。通过化疗、放疗、靶向治 疗及免疫治疗等多种手段的综合应用，我们有望为肺癌患者带来更好的治疗效果和更高 的生存质量。同时，随着医学科技的不断进步和临床研究的深入开展，我们有理由相信 未来将有更多创新的治疗方法涌现出来为肺癌患者带来新的希望。

兰海涛

四川省人民医院