晚期肝癌的诊疗路径：精准治疗时代的探索与实践

晚期肝癌的诊疗路径：精准治疗时代的探索与实践

在医学科技日新月异的今天，晚期肝癌的诊疗路径正逐步走向精准化、个体化。这意味 着每一位患者都能根据其特定的病情、身体条件及基因特征，获得量身定制的治疗方案。 本文将从晚期肝癌的治疗方向出发，详细阐述其诊疗路径，旨在为患者及家属提供科学 的医疗指导。

一、晚期肝癌的治疗方向概览

晚期肝癌的治疗旨在控制病情进展、延长生存期、提高生活质量。当前，晚期肝癌的治 疗方向主要包括局部治疗、系统治疗以及支持治疗三大类。局部治疗主要针对肝内病灶 进行干预，如血管介入、射频消融等；系统治疗则通过全身给药，如靶向治疗、免疫治 疗等，来抑制肿瘤的生长和扩散；支持治疗则侧重于缓解患者症状、改善生活质量。

二、晚期肝癌的诊疗路径详解

1. 诊断明确，分期评估

晚期肝癌的诊疗始于准确的诊断和分期评估。通过影像学检查（如 CT、MRI）、血清学 检测（如 AFP）及病理检查等手段，明确肿瘤的位置、大小、数量及浸润范围，同时评 估患者的肝功能状况、全身情况及有无并发症。这一步骤对于制定合理的治疗方案至关 重要。

2. 多学科协作，制定个性化方案

晚期肝癌的治疗需要多学科团队的协作，包括肿瘤内科、外科、放疗科、介入科、影像 科及病理科等。根据患者的具体病情，综合评估手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治 疗等多种治疗手段的适应症和禁忌症，制定个性化的治疗方案。这种综合治疗模式能够 最大化地发挥各种治疗手段的优势，提高治疗效果。

3. 局部治疗：精准打击，控制病灶

对于肝内病灶较大的晚期肝癌患者，局部治疗是不可或缺的一环。血管介入（如 TACE） 通过向肿瘤供血动脉内注入化疗药物和栓塞剂，实现精准打击，有效控制肿瘤生长。射 频消融术则利用高频电流产生的热效应使肿瘤组织凝固坏死，达到治疗目的。这些局部 治疗手段具有创伤小、恢复快的特点，能够在一定程度上缓解患者症状。

4. 系统治疗：全身作战，抑制扩散

系统治疗是晚期肝癌治疗的核心。靶向治疗通过特异性地阻断肿瘤生长和扩散的关键信 号通路，实现精准治疗。索拉非尼、乐伐替尼等靶向药物已广泛应用于临床，并取得了 显著疗效。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，如 PD-1

抑制剂等免疫治疗药物正逐渐改变晚期肝癌的治疗格局。此外，化疗在某些情况下也可 作为系统治疗的一部分，但其应用需权衡利弊。

5. 支持治疗：缓解症状，提高生活质量

在晚期肝癌的治疗过程中，支持治疗同样重要。这包括疼痛管理、营养支持、心理疏导 等方面。通过合理的止痛治疗、营养支持及心理疏导等措施，可以显著缓解患者症状、 改善生活质量。

6. 定期随访，动态调整

晚期肝癌的治疗是一个长期且动态的过程。患者需定期接受随访检查，包括影像学复查、 血清学检测及肝肾功能评估等，以监测病情变化并及时调整治疗方案。这种动态调整的 治疗策略能够确保治疗的有效性和安全性。

三、结语

晚期肝癌的诊疗路径是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的紧密协作和患者的积 极配合。随着医学科技的进步和治疗理念的更新，晚期肝癌的治疗效果正在不断提升。 我们相信，在精准治疗时代的推动下，更多晚期肝癌患者将能够获得更好的治疗效果和 生活质量。让我们携手努力，共同抗击肝癌这一顽疾。

姜振纬

上海电力医院