晚期肝癌治疗：精准用药，科学延长生存期

晚期肝癌治疗：精准用药，科学延长生存期

在探讨晚期肝癌的治疗策略时，合理用药成为了提高患者生活质量、延长生存期的关键。

肝癌作为常见的恶性肿瘤之一，其晚期阶段往往伴随着复杂多变的病情和患者体质的下降，

这要求我们在治疗过程中必须采取更为精细、个体化的用药方案。本文旨在介绍晚期肝癌

诊疗中的合理用药原则及最新进展，为临床医生和患者提供科学指导。

一、晚期肝癌的治疗现状与挑战

晚期肝癌通常指肿瘤已超出肝脏范围，出现远处转移戒严重并发症，如门静脉高压、腹水

等。此阶段的治疗目标不再是根治性切除，而是转向控制肿瘤进展、缓解症状、提高生存

质量。然而，晚期肝癌的治疗面临诸多挑戓，包括肿瘤异质性高、患者对治疗反应差异大、

药物副作用明显等。

二、合理用药的基本原则

1. 个体化治疗：基于患者的基因型、肝功能、体能状态等因素，制定个性化的治疗方案。

例如，对于某些基因突变的患者，靶向治疗药物可能更为有效。

2. 综合治疗：晚期肝癌往往需要多种治疗手段联合应用，如靶向治疗、免疫治疗、局部治

疗（如射频消融、肝动脉化疗栓塞）等，以发挥协同作用，提高治疗效果。

3. 疗效评估与调整：定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。对于治疗无效戒出现不可耐

受副作用的患者，应及时更换药物戒调整剂量。

4. 关注生活质量：在追求肿瘤控制的同时，关注患者的身体和心理状态，减轻治疗带来的

副作用，提高生活质量。

三、晚期肝癌的靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤特有的分子靶点设计的药物，具有高度的选择性和较低的全身毒性。

在晚期肝癌中，索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物已成为一线治疗选择。这些药物通过抑制

肿瘤细胞的增殖、血管生成等机制，延缓疾病进展。近年来，随着对肝癌分子机制研究的

深入，更多新型靶向药物如瑞戈非尼、卡博替尼等也相继问世，为患者提供了更多治疗选

择。

 四、免疫治疗的崛起

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，已成为晚期肝癌治疗的新热点。

PD1/PDL1 抑制剂是免疫治疗中的代表性药物，它们通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的

负性调节信号，恢复免疫细胞的抗肿瘤活性。多项临床试验表明，免疫治疗在晚期肝癌中

展现出良好的疗效，尤其是在与靶向治疗联合使用时，效果更为显著。

五、局部治疗与系统治疗的结合

对于部分晚期肝癌患者，尤其是肿瘤负荷较大但肝功能尚可的患者，局部治疗与系统治疗

的结合可能带来更好的治疗效果。局部治疗如射频消融、肝动脉化疗栓塞等能够直接作用

于肿瘤病灶，减少肿瘤负荷；而系统治疗如靶向治疗和免疫治疗则能从全身角度控制肿瘤

进展。两者相结合，既能快速缓解局部症状，又能有效控制疾病进展。

六、未来展望

随着医学技术的不断进步和对肝癌分子机制研究的深入，晚期肝癌的治疗手段将更加多样

化、精准化。未来，我们期待更多新型靶向药物、免疫治疗药物以及联合治疗方案的出现，

为患者带来更好的治疗效果和生存质量。同时，加强跨学科合作、推动个体化治疗方案的

实施也将是晚期肝癌治疗的重要方向。

结语

晚期肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要医生、患者及其家属的共同努力。合理用

药是其中的关键环节之一。通过遵循个体化治疗原则、综合运用多种治疗手段、定期评估

疗效并适时调整治疗方案，我们可以为晚期肝癌患者带来更好的治疗效果和生存质量。让

我们携手并进，共同为抗击肝癌贡献力量。

张哲

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区