晚期肝癌综合治疗新策略：精准施策，延长生命质量

晚期肝癌综合治疗新策略：精准施策，延长生命质量

在探讨晚期肝癌的诊疗策略时，我们深知这一疾病对患者及其家庭带来的巨大挑戓。随着

医学科技的进步，晚期肝癌的治疗已不再局限于传统的单一手段，而是逐渐向多学科协作、

精准医疗的综合治疗模式转变。本文旨在介绍当前晚期肝癌治疗的前沿进展，为患者及医

疗工作者提供具有实际临床指导意义的参考。

一、晚期肝癌的现状与挑战

晚期肝癌，即通常所说的Ⅲ期戒Ⅳ期肝癌，由于肿瘤已扩散至肝脏多个部位戒远处转移，

治疗难度显著增加。患者往往伴随肝功能受损、疼痛、黄疸、腹水等症状，生活质量大幅

下降。传统治疗手段如手术切除、肝移植等因病情限制，多数患者已不适用。因此，寻找

有效的综合治疗方案，成为提高晚期肝癌患者生存时间和生活质量的关键。

二、综合治疗策略概览

1. 系统性治疗：

靶向治疗：针对肝癌发生发展中起关键作用的分子靶点，如血管内皮生长因子（VEGF）、

表皮生长因子受体（EGFR）等，使用特异性抑制剂如索拉非尼、乐伐替尼等，能够抑制

肿瘤血管生成，减缓肿瘤进展。近年来，免疫检查点抑制剂如 PD1 抑制剂的加入，更是

为靶向治疗增添了新的活力。

免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。PD1 抑制剂、CART 细

胞疗法等新型免疫疗法，在部分晚期肝癌患者中展现出显著的疗效，延长了患者的生存期，

并改善了生活质量。

化疗与局部治疗结合：对于部分适合的患者，可采用化疗药物联合经导管动脉化疗栓塞

术（TACE）、射频消融（RFA）等局部治疗手段，实现肿瘤的局部控制，减少肿瘤负荷，

为后续的系统性治疗创造条件。

2. 支持治疗与症状管理：

在积极治疗肿瘤的同时，不可忽视对患者症状的管理和支持治疗。包括疼痛控制、肝功能

保护、营养支持、心理干预等，这些措施能够显著改善患者的生存质量，减轻治疗过程中

的不适与痛苦。

三、精准医疗在晚期肝癌中的应用

精准医疗强调根据患者的基因型、表型及肿瘤特征，制定个性化的治疗方案。在晚期肝癌

中，基因检测技术的应用尤为重要。通过分析肿瘤组织的基因变异情况，可以筛选出对特

定靶向药物敏感的患者，从而实现精准施治。此外，基于基因检测的免疫治疗预测模型，

也能帮助医生更好地评估患者对免疫治疗的响应情况，避免无效治疗带来的副作用和经济

负担。

四、未来展望

随着对肝癌发生发展机制研究的深入，以及新技术的不断涌现，晚期肝癌的治疗前景将更

加广阔。未来，我们可以期待更多创新药物的问世，如双特异性抗体、ADC（抗体偶联药

物）等，它们将为患者提供更多治疗选择。同时，人工智能、大数据等技术的应用，也将

推动肝癌诊疗向更加智能化、个性化的方向发展。

五、结语

晚期肝癌虽然治疗难度大，但通过综合治疗策略和精准医疗的应用，我们依然能够为患者

带来生存的希望和生活质量的提升。医疗工作者应不断学习和掌握最新的治疗技术和方法，

为患者制定最合适的治疗方案。而患者及家属也应保持积极乐观的心态，积极配合治疗，

共同对抗病魔。让我们携手努力，为晚期肝癌患者点亮生命的希望之光。

张哲

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区