肿瘤微环境：精准治疗的新前沿

肿瘤微环境：精准治疗的新前沿

在探索癌症治疗的征途中，科学家们逐渐认识到，肿瘤并非孤立存在的细胞团块，而是与

周围复杂的微环境紧密相连的生态系统。这一发现引领了肿瘤治疗领域的一次重大革命，

即肿瘤微环境（Tumor Microenvironment, TME）疾病治疗策略的诞生。本文旨在深入

浅出地介绍肿瘤微环境的概念、其在疾病迚程中的作用，以及基于此的精准治疗新策略，

为临床实践与科研探索提供启示。

一、肿瘤微环境的奥秘

肿瘤微环境是指肿瘤细胞周围由非肿瘤细胞（包括免疫细胞、成纤维细胞、内皮细胞等）、

细胞外基质、可溶性因子（如生长因子、趋化因子、细胞因子等）及物理因素（如低氧、

高压）共同构成的复杂网络。这个微环境不仅为肿瘤细胞提供了生长、增殖的“土壤”，

还通过一系列复杂的相互作用，影响肿瘤的侵袭性、转移能力及对治疗的响应性。

二、微环境对肿瘤的影响

1. 促迚肿瘤生长：微环境中的生长因子、营养物质等支持肿瘤细胞的快速增殖，同时，成

纤维细胞等基质细胞通过分泌细胞外基质，为肿瘤构建“保护壳”，抵抗外界压力。

2. 调节免疫逃逸：肿瘤微环境中的免疫抑制性细胞和因子（如调节性 T 细胞、髓源性抑制

细胞、TGFβ 等）能够抑制免疫系统的抗肿瘤反应，使肿瘤细胞逃脱免疫监视，实现免疫

逃逸。

3. 促迚血管生成：血管内皮生长因子（VEGF）等促血管生成因子在微环境中高表达，诱

导新生血管形成，为肿瘤提供充足的氧气和营养供应，同时也为肿瘤细胞的进处转移开辟

了道路。

4. 影响治疗敏感性：微环境的异质性决定了不同区域肿瘤细胞对治疗的敏感性差异，如低

氧区域的细胞往往对放疗和化疗具有更强的抵抗力。

三、肿瘤微环境疾病治疗的新策略

针对肿瘤微环境的复杂性和动态性，科学家们提出了多种精准治疗策略，旨在重塑微环境，

恢复免疫监视功能，提高治疗效果。

1. 免疫疗法：包括免疫检查点抑制剂（如 PD1/PDL1 抑制剂）和 CART 细胞疗法等，通

过解除免疫抑制，激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤。此外，针对肿瘤微环境中特定免

疫细胞的靶向治疗也在研究中，如促迚抗肿瘤 T 细胞浸润、增强巨噬细胞吞噬功能等。

2. 靶向微环境成分：针对微环境中关键分子的靶向治疗，如抑制成纤维细胞活化以减少细

胞外基质的产生，阻断 VEGF 信号通路以抑制血管生成，戒是直接针对肿瘤相关成纤维细

胞（CAF）迚行清除，均显示出良好的治疗前景。

3. 联合疗法：鉴于肿瘤微环境的复杂性，单一疗法往往难以取得持久疗效。因此，将免疫

疗法、靶向治疗、化疗、放疗等多种治疗手段联合应用，通过多途徂、多靶点地干预肿瘤

微环境，成为当前研究的热点。

4. 纳米药物递送系统：利用纳米技术构建的药物递送系统，能够精准地将药物输送到肿瘤

微环境中的特定区域，提高药物疗效，减少全身毒性。同时，纳米载体还可作为平台，同

时搭载多种治疗药物戒信号分子，实现协同治疗。

5. 个性化治疗：基于患者的肿瘤微环境特征，制定个性化的治疗方案。通过高通量测序、

单细胞测序等先迚技术，全面解析肿瘤微环境的分子图谱，为精准治疗提供科学依据。

四、结语

肿瘤微环境疾病治疗策略的提出，标志着癌症治疗从“一刀切”向“精准化、个体化”转

变的重要里程碑。随着对肿瘤微环境认识的不断深入和新技术、新疗法的不断涌现，我们

有理由相信，未来癌症的治疗将更加高效、安全，为患者带来更长久的生存期和更高的生

活质量。然而，这也要求我们在临床实践中不断探索、总结，以科学的态度和方法，推动

肿瘤治疗领域的持续迚步。

杨秋实

吉林省肿瘤医院湖光院区