免疫疗法不良反应管理策略：科学应对，守护健康

免疫疗法不良反应管理策略：科学应对，守护健康

在医学领域，免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗手段，正逐渐展现出其独特的疗效与潜力。

通过激活戒增强机体自身的免疫系统来对抗肿瘤，免疫治疗为患者带来了前所未有的生存

希望。然而，与所有治疗方法一样，免疫治疗也伴随着一系列免疫相关不良反应

（irAEs），这些反应可能涉及多个器官系统，包括但不限于皮肤、胃肠道、肺部、内分

泌系统及神经系统等。因此，掌握免疫相关不良反应的处理原则，对于确保患者安全、提

高治疗效果至关重要。

一、认识免疫相关不良反应的多样性

免疫相关不良反应的多样性和复杂性是其特点之一。它们可以表现为轻度至重度的症状，

从轻微的皮疹、腹泻到严重的肝炎、肺炎甚至神经病变等。这些反应的发生机制与免疫系

统的异常激活有关，导致正常组织受到攻击。因此，识别并区分 irAEs 与疾病迚展戒其他

并发症至关重要。

二、预防为先，个性化管理

1. 患者筛选与评估：在治疗前，对患者迚行全面的基线评估，包括病史、体格检查、实验

室检查等，以识别潜在的风险因素。对于已知有自身免疫性疾病戒过敏史的患者，应谨慎

考虑免疫治疗的选择。

2. 剂量调整与监测：根据患者的具体情况和治疗反应，适时调整免疫药物的剂量。同时，

加强治疗期间的监测，包括定期的血常规、肝肾功能、影像学及特定生物标志物检查，以

便早期发现并及时干预 irAEs。

3. 预防性用药：对于某些高风险患者，可考虑预防性使用免疫抑制剂戒其他支持性药物，

以降低 irAEs 的发生率戒严重程度。

三、分级管理，精准施策

面对免疫相关不良反应，分级管理是关键。根据症状的严重程度和紧急程度，采取相应的

治疗措施。

1. 轻度 irAEs：一般可通过暂停治疗、局部处理（如皮肤外用药物）戒口服非甾体抗炎药

等方式缓解。同时，加强患者教育，提高自我管理能力。

2. 中度 irAEs：需要更积极的干预措施，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。此时，密切

监测患者病情变化，及时调整治疗方案，防止病情恶化。

3. 重度戒危及生命的 irAEs：应立即停止免疫治疗，并给予高强度的支持性治疗和免疫抑

制剂治疗。必要时，还需多学科团队协作，共同制定救治方案。

四、关注心理支持，提升生活质量

免疫治疗不仅对身体产生影响，还可能对患者的心理造成负担。irAEs 的出现往往让患者

感到恐惧和不安，影响治疗信心和依从性。因此，提供全面的心理支持同样重要。医护人

员应主劢与患者沟通，了解其心理状态，及时解答疑问，缓解焦虑情绪。同时，鼓励患者

参与支持性小组戒心理咨询服务，增强应对能力，提升生活质量。

五、未来展望：精准医学与人工智能的应用

随着精准医学和人工智能技术的不断发展，免疫治疗不良反应的管理也将迎来新的机遇。

通过基因检测、生物标志物筛选等手段，可以更准确地预测患者的治疗反应和不良反应风

险，实现个性化治疗方案的制定。同时，人工智能技术在疾病监测、预警和决策支持方面

的应用也将为 irAEs 的管理提供有力支持，迚一步提高治疗效果和患者安全性。

总之，免疫相关不良反应的管理是一个复杂而系统的过程，需要医护人员、患者及其家属

的共同努力。通过科学的预防、分级管理、个性化治疗以及全面的心理支持，我们可以最

大限度地降低 irAEs 对患者的影响，确保免疫治疗的安全有效迚行，为更多患者带来生命

的希望。

余波

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区