免疫治疗的双刃剑：肿瘤治疗的新希望与挑战

免疫治疗的双刃剑：肿瘤治疗的新希望与挑战

随着医学研究的深入和技术的不断进步，免疫治疗在肿瘤治疗领域逐渐崭露头角，成为继手 术、放疗和化疗后的又一重要治疗手段。近几年来，免疫治疗在多种癌肿治疗中取得了显著 成效，为肿瘤患者带来了新的希望。然而，免疫治疗并非完美无缺，其相关的不良反应也成 为患者和医生必须面对的挑战。本文将对免疫治疗的原理、应用及其相关不良反应进行科普 介绍。

一、免疫治疗的原理

免疫治疗，又称生物治疗，是指通过诱导、增强或抑制免疫反应，从而达到治疗疾病的目的。 在肿瘤治疗中，免疫治疗主要通过激活患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞， 从而达到抗肿瘤的效果。目前，免疫治疗的主要手段包括 PD-1、PD-L1 以及 CTLA-4 等免疫 检查点抑制剂。

PD-1 和 PD-L1 是两种在人体免疫系统中起重要作用的蛋白质。在正常情况下，它们可以帮 助调节免疫反应，避免免疫系统的过度活跃导致自身组织的损伤。然而，在某些肿瘤细胞上， PD-L1 的表达会增加，与 T 细胞上的 PD-1 结合后，会抑制 T 细胞的活性，使肿瘤细胞得以逃 避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂如 PD-1 和 PD-L1 抑制剂的作用，就是阻断这种抑制 过程，让 T 细胞恢复对肿瘤细胞的攻击能力。

CTLA-4 则是另一种在免疫反应中发挥关键作用的蛋白质。它与 T 细胞上的 CD28 分子竞争性 地结合到抗原提呈细胞表面的 B7 分子上，从而抑制 T 细胞的活化。CTLA-4 抑制剂通过阻断 这一过程，增强 T 细胞的活性，促进免疫系统对肿瘤细胞的攻击。

二、免疫治疗在肿瘤治疗中的应用

目前，免疫治疗在多种癌肿治疗中得到了广泛应用，并取得了显著疗效。例如，在非小细胞 肺癌、黑色素瘤、肾细胞癌等癌种中，PD-1 和 PD-L1 抑制剂已经成为一线或二线治疗药物。 这些药物可以单独使用，也可以与化疗、放疗等其他治疗手段联合使用，以提高治疗效果。

此外，免疫治疗在控制肿瘤增长、延长患者生存期方面也表现出较好的疗效。一些研究表明， 接受免疫治疗的患者在生存期上相比传统治疗手段有了显著提高。

三、免疫治疗相关的不良反应

然而，免疫治疗并非完美无缺。由于其作用机制是通过激活免疫系统来攻击肿瘤细胞，因此 也可能导致免疫系统对正常组织的攻击，从而产生一系列不良反应。这些不良反应主要包括 以下几个方面：

1. 皮肤反应：这是免疫治疗最常见的不良反应之一，表现为皮疹、瘙痒、红肿等症状。部 分患者还可能出现脱发等情况。

2. 内分泌系统异常：免疫治疗可能导致甲状腺功能异常、垂体功能减退、肾上腺功能不全

等内分泌系统问题。患者可能出现甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、低血糖等症状。

3. 消化系统异常：部分患者接受免疫治疗后可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。 严重的患者还可能出现胰腺炎、结肠炎等严重并发症。

4. 呼吸系统异常：免疫治疗可能导致肺炎、间质性肺病等呼吸系统问题。患者可能出现咳 嗽、呼吸困难等症状。严重的患者甚至可能出现呼吸衰竭等危及生命的并发症。

5. 其他系统异常：免疫治疗还可能导致神经系统、心血管系统、泌尿系统等其他系统的异 常表现。例如，患者可能出现头痛、头晕、心悸、心律失常等症状。

四、总结与展望

免疫治疗作为肿瘤治疗的新希望，已经在多种癌肿治疗中取得了显著成效。然而，其相关的 不良反应也不容忽视。在接受免疫治疗时，患者应密切关注自身症状变化，及时向医生报告 任何异常表现。医生也应根据患者的具体情况和不良反应表现程度进行个体化治疗方案的调 整和优化。

未来，随着医学研究的深入和技术的不断进步，相信免疫治疗将在肿瘤治疗领域发挥更加重 要的作用。我们期待更多创新药物的研发和应用，为肿瘤患者带来更多的福音。

孙彩萍

绍兴市人民医院